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口腔溃疡治疗


2015 年 12 月 28 日无忧,莫忘老师讲口腔溃疡
想了想,给讲一下口腔溃疡方面的一些东西。因为自己有段时间也经常反 复发作,很是烦恼 当然要知道口腔溃疡是属于西医里的病名。在中医的术语应该是口疮。 具体病症是指口腔内之唇,舌部附近等各处粘膜,发生单个或者多个的黄 白色圆形,椭圆形的溃烂点,有明显的疼痛,有受刺激加重,容易反复发作。 这个病是属于口腔粘膜中非常常见的疾病,由于发生部位不同又可以细分 为口舌疮,口破,口疳,口疡等名称。 诊断要点主要有几个,长在口腔粘膜及附近,溃烂点成黄白色,偏圆形, 椭圆形,中央凹陷,表面多覆盖黄白色的假膜,周围见红晕,有疼痛感。 要注意,口疮与口糜有区别的。前者多发于青壮年,后者多发于婴幼儿, 是呈白斑一类的,伴有发热。 口疮,临床上多分实证和虚证两大类。 实症口疮一般多是因为饮食上辛辣重,味重,或者饮酒过度,导致心脾积 热,又感受了风,火,燥这些邪气,导致热盛化火,循经上攻于口 或者是因为口腔不洁净,或者有损伤,导致邪毒入侵,引心脾的热上蒸于 口腔, 或者是由于内伤七情,情志不舒,肝郁气滞,郁滞化火,肝失舒达,冲任 失调,导致心胃之火上冲而引起。 上面三个都属于实症范围。 下面看下虚证的情况。 虚证口疮多由于素体阴虚, 遇到大病初愈或者劳伤过度, 心肾之阴受损耗, 导致阴液不足, ,虚火上炎至口腔 或者是由于脾气虚弱,水湿运化失常,清阳不升,脾湿久积化热而导致 或者是由于本身就偏阳虚,或者寒凉之品服用过多,导致阳气受伤,阴寒 内生迫使虚阳上越。 最后,阳虚虚衰,导致温化之力不足,寒湿困于口腔,也可能如此 以上四种是属于虚证范围的。 所以口疮的发生,其实跟心,脾,肾,胃,肝有密切关系。 在实际生活遇到中药学会辨别虚实,对症治疗。 实证的多以清热解毒,消肿止痛为主要治疗原则,虚证的多以滋阴降火, 或健脾运气,温化湿寒为原则。 口疮一般都容易反复发作,多是本虚标实。在治疗时候需要注意下标本的 缓急,有针对性治疗 下面我就对几个常见的情况做些简单分析。以后大家遇到可以对症去治疗。 我一般不推荐说口腔溃疡了就补 vc 什么的。不去根了,缺啥补啥的方法并不好 小孩子会有,婴幼儿都可能有 但是婴幼儿要仔细区别 具体来看,第一个是属于脾胃蕴热型的。 这种,一般口疮数目比较多,有些可以融合成片状。周围的粘膜容易有点 肿而高起,色偏鲜红,疼。多见于唇,颚,龈等部位。并且伴有面红,口干口 臭,大便秘结,尿黄,舌质红,脉偏数都症状。我经历过几次,多是过年时候

时候,大鱼大肉,然后带辣的,吃多了就容易发作 治法是通腑泄热,凉血止痛一类的。要方便一点可以选用牛黄解毒丸。 当然也可以用医宗金鉴中清胃汤加减来治疗。 因为清胃汤这个方名其实有好几种的, 所以我特地说明一下, 不要用错了。 必须是医宗金鉴里的那个方子。具体药物是煅石膏 12 克,黄芩,生地各 3 克, 丹皮 4.5 克,黄连,升麻各 3 克。这个是清胃泻火的。 还有一个方剂也可以考虑,就是凉膈散,这个可能能买到成品,散剂,冲 服的。 具体方剂你们可以自己去找。我都说明了出处。这个要讲,东西实在太多 了。最近习惯早睡了,抱歉。有不明白,可以课后提问,我尽量讲解。 凉膈散是太平惠民和剂局方的吧。 然后是来看第二个,心火上炎类型的。 这个口疮面积比较小了,一般多发于舌尖,舌头前部或者侧面的,色红, 有灼热疼痛感。同时伴有口渴口干,心中烦热,小便有短赤涩痛感,睡眠不好, 舌尖红,脉数。 治法是清心降火,凉血利尿。 可以选择小儿药证直诀 里面的导赤散加减 生地黄、木通、生甘草梢、竹叶各 6g。水煎服用也可以。 第三种类型,肝经郁热证。 这个多见于女性患者,非常容易随情绪改变或者是月经周期而发作或者加 重。多长于舌侧边缘或者唇部,见黄白色的口疮,伴有心烦易怒,胸肋胀痛, 口苦咽干,乳房经前胀痛,月经多有失调,脉弦数。 治法多清肝泻火,理气凉血。 中成药可以直接选逍遥丸或者是龙胆泻肝丸。如果要自己煎药也可以选用 景岳全书中的柴胡疏肝散, 第四个,阴虚火旺证。 症状有口疮数目较少,溃烂处颜色偏灰黄,反复发作,此起彼伏,难愈。 常伴有口燥咽干,腰膝酸软,手足心热,脉细,数。 治法多是滋阴降火 选择的方剂,就是非常著名的 小儿药证直诀中的六味地黄汤,或者中成药 知柏地黄丸都是可以的。 但是也要注意一点。这个阴虚,如果是偏心血虚实问题的,就是心烦不得 卧,舌有浅的龟纹者,先用伤寒论中的黄连阿胶鸡子黄汤加少量枸杞更好。 如果是反复发作已经导致气血两虚了,可以见到面色发白,少气懒言,脉 偏弱,也可以选用八珍汤。 第五个类型,脾虚湿困证。 症状有口疮数目少,但是面积大,周围水肿高起明显,口疮的颜色暗红, 愈合缓慢。同时会有伴有口淡乏味,食欲不振,腹泻等。舌胖嫩,苔白滑腻, 脉比较沉缓。 治法多采取益气健脾,祛湿消肿一类 中成药可以选补中益气丸。但是如果用太平惠民和剂局方中参苓白术散更 有效。 最后一个常见的类型,就是脾肾阳虚证。 症状有口腔溃烂,色泽淡白,没有明显肿痛,但是饮食时候会有感觉。伴

有形寒肢冷,下利清谷,少腹冷痛,脉偏弱。 治法可以考虑温中散寒,补气健脾。 可以选用附桂理中丸。或者是附子理中汤都是可以的。 主要就以上的六大类。口疮是一个比较常见的疾病,但是实际上来说,原 因还是有很多的。所以需要对症治疗。分辨虚实,标本,缓急。在治疗好口疮 的情况后,必须去根,不然容易复发。 推荐一些生活养生小方,可以养护初起的口腔溃疡。 1,绿茶,夏季,饮食偏油腻厚重时候,多喝,可以清热解毒,预防口疮。 2,生梨捣碎,然后加一点细盐,多次服用,适用于口渴比较严重的。 3, 荷叶与冬瓜同煮, 之加盐。 煲汤后,食用。 适用于心脾经热导致的口疮。 (问: 女,42 周岁, 多年口腔溃疡, 06 年 10 月加重, 好几年不间断的长, 这几年能有间隔,但遇到烦心,劳累就厉害,有时候莫名其妙的长起来, 还不 等好完全,又在另外地方长了,她打了一个疗程的转移因子,也没管用,她说 这几年冶了很多地方,吃了很多中药,外用药也用了很多,像青黛,口腔溃疡 散,西瓜霜之类,当时有效,很快复发。请老师看看) 42 岁,这个,你可以自己对上面的看,没有脉,没有大小便一些症状,不 好判断。只能说,肝经郁热,阴虚火旺都是有的。而且,长期药物服用下来, 肯定阳虚了的。西医上治疗口疮多是寒凉药物。


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