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过敏性休克抢救程序介绍


过敏性休克抢救 程 序









过敏性休克是典型的第I型变态反应,是
由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动 植物)进入人体后与相应的抗体相互作用,由IgE 所介导,激发引起广泛的I型变态反应。发生在已 致敏的患者再次暴露于同一异种抗原或半抗原时, 通过免疫机制,使组织释放组织胺、缓激肽、5羟色胺和血小板激活因子等,导致全身性毛细血 管扩张和通透性增加,血浆迅速内渗到组织间隙, 循环血量急剧下降引起休克,累及多种器官,常 可危及生命。

临 床 表 现
1.起病突然,约半数患者在接受抗原(某 .起病突然,约半数患者在接受抗原 某 些药品或食物、蜂类叮咬等)5分钟内即出 些药品或食物、蜂类叮咬等 分钟内即出 现症状,半小时后发生者占10%。 %。最常见 现症状,半小时后发生者占 %。最常见 受累组织是皮肤、呼吸、心血管系统,其 受累组织是皮肤、呼吸、心血管系统, 次是胃肠道和泌尿系统。 次是胃肠道和泌尿系统。 2.症状:胸闷、喉头堵塞及呼吸困难且不 .症状:胸闷、 断加重,并出现晕厥感,面色苍白或发绀, 断加重,并出现晕厥感,面色苍白或发绀, 烦躁不安,出冷汗,脉搏细弱,血压下降, 烦躁不安,出冷汗,脉搏细弱,血压下降, 后期可出现意识不清、昏迷、 后期可出现意识不清、昏迷、抽搐等中枢 神经系统症状。 神经系统症状。 3.此外尚可出现皮疹、瘙痒、腹痛、呕吐、 .此外尚可出现皮疹、瘙痒、腹痛、呕吐、 腹泻等。 腹泻等。





1.过敏性休克 过敏性休克是一临床诊断,需要立即采 过敏性休克 取治疗措施,治疗前没有实验室检查以帮 助确诊,一般来讲,接触抗原后数分钟即 发生的累及多个系统的全身过敏反应即能 够确诊。 2.本病应与迷走血管性虚脱相鉴别:后者 发生于注射后,无呼吸困难,无瘙痒及皮 疹,经平卧位后虚脱(晕厥)立即好转。









1.立即皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素 .立即皮下或肌肉注射 . % 0.2—0.5ml,此剂量可每 . . ,此剂量可每15—20分钟重 分钟重 复注射,肾上腺素亦可静注,剂量是1— 复注射,肾上腺素亦可静注,剂量是 2ml。 。 2.脱离过敏原,结扎注射部位近端肢体或 .脱离过敏原, 对发生过敏的注射部位采用封闭治疗 (0.00596肾上腺素 ~5ml封闭注射 。 肾上腺素2~ 封闭注射)。 . 肾上腺素 封闭注射 3.苯海拉明或异丙嗪50mg肌注。 .苯海拉明或异丙嗪 肌注。 肌注 4.地塞米松 ~10mg静注,继之以氢化可 静注, .地塞米松5~ 静注 的松200—400mg静滴。 静滴。 的松 静滴

5.氨茶碱静滴,剂量5mg/kg。 .氨茶碱静滴,剂量 。 6.抗休克治疗:吸氧、快速输液、使用血 .抗休克治疗:吸氧、快速输液、 管活性药物,强心等。 管活性药物,强心等。 7.注意头高脚底位,维持呼吸道通畅。 .注意头高脚底位,维持呼吸道通畅。 以上几点是抢救过敏性休克 过敏性休克患者的基本步 以上几点是抢救过敏性休克患者的基本步 在抢救中应强调两点: 骤,在抢救中应强调两点:一是迅速识别 过敏性休克的发生 二是要积极治疗, 的发生; 过敏性休克的发生;二是要积极治疗,特 别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。 别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。

过敏性休克的医嘱
长期医嘱: 内科一级护理 流质或半流质饮食 平卧位 吸氧 测血压 脉搏 呼吸 1/(15或30分) 临时医嘱:
肾上腺素0.5或1毫克 皮下 注射 地塞米松10毫克 静注 或 5% 5%的葡萄糖溶液 加 氢化 可的松200~400毫克 静滴 200~400 低分子右旋糖苷500毫升 静滴 5%葡萄糖500毫升 加 维 生素C 3克 静滴 5%葡萄糖250毫升 加 间 羟胺 20~40毫克 静滴

常见过敏药物的试敏方法( 常见过敏药物的试敏方法(一)
1.青霉素 配置浓度为500单位/ml,抽取皮试液约0.05ml作皮内注射 (小儿用0.02~0.03ml),20分钟后,如局部出现中心晕团、周围红 斑,直径大于1厘米,或局部红晕或伴有小水泡者为阳性,则禁止使 用青霉素。 2.链霉素 配置浓度为500单位/ml,抽取皮试液约0.1ml皮内注射, 20分钟后,如局部出现中心晕团、周围红斑等与青霉素有相同的反应 时为阳性。 3.结核菌素 用生理盐水稀释使成为1:100、1:1000或1:10000稀 释液,根据不同的疾病诊断使用不同的稀释液,使用后观察结果,发 红和硬结直经为0.5~0.9厘米为阳性。 4.破伤风抗毒素 取0.1ml破伤风抗毒素加0.9ml生理盐水,取皮试 液0.1ml皮内注射。15分钟后,若有1厘米以上的红肿为阳性,应依脱 敏注射法处理。 5.盐酸普鲁卡因 将配置成0.25%的溶液取皮试液0.1ml作皮内注 射,15~20分钟后观察结果,其判断标准同青霉素。

常见过敏药物的试敏方法( 常见过敏药物的试敏方法(二)
6.细胞色素C 将原液稀释成0.03mg/ml,皮内注射 0.03~0.05ml。20分钟后,发红直径在1.5厘米以上,或 肿胀在1厘米以上为阳性。 7.有机碘造影剂 用30%有机碘溶液,皮内注射法: 以0.05~0.1ml造影剂注入皮内。10~15分钟后观察如有1 厘米大小的反应红斑,即为显阳性。 8.门冬酰胺酶 稀释成100单位/ml,取皮试液0.1ml (10单位)做皮内注射,结果判断同青霉素。 9.维生素B1注射液 本品偶见过敏反应,但个别可发 生过敏性休克,故除急需补充情况外,很少采用注射,且 在应用前,用其10倍稀释液0.1ml作皮试. 10.鲑降钙素 取原液用生理盐水稀释成10单位/ml,皮 下注射后观察结果,如发现红肿者为阳性。


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