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幽门螺杆菌消化性溃疡奥美拉唑三联疗法分析

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 幽门螺杆菌消化性溃疡奥美拉唑三联疗法分 析 作者:田进城 来源:《维吾尔医药》2013 年第 07 期 摘要:目的 奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌消化性溃疡的疗效分析。方法 选取我院 2012 年 1 月到 2012 年 12 月收治的消化性溃疡患者 80 例,随机分为观察组和对照组,每组 40 例,对照组采用奥美拉唑治疗,观察组采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗,28 天后观察治疗效果,治愈 6 个月内随诊观察复发率。结果 观察组有效率为 92.5%明显优于对照 组 72.5%,差异有统计学意义(P 关键词:幽门螺杆菌;消化性溃疡;奥美拉唑三联疗法;分析 消化性溃疡(peptic ulcer,PU)是一种与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染关系 最为密切的消化系统常见病,即胃溃疡((gastric ulcer,GU)和十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU),且经研究证实其复发的主要根源之一是幽门螺杆菌(HP), 所以根除 Hp 是促 进 Pu 愈合和关键[1]。笔者就我院 2012 年 1 月到 2012 年 12 月收治的 40 例消化性溃疡患者, 采用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法,治疗效果显著,现报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院 2012 年 1 月到 2012 年 12 月收治的消化性溃疡患者 80 例,其中男 42 例,女 38 例,年龄 20-66 岁,平均年龄 43.6± 18.7 岁。病程 6 个月-13 年,平均病程 5.9± 2.4 年,患者入选标准:Hp 检查呈阳性,并确诊为十二指肠球部溃疡(DU)或胃溃疡(GU); 同时排除:恶性溃疡,全身性疾病,严重的肝、肾功能不全者,入院前一个月内接受抗生素治 疗的患者。随机分为观察组和治疗组,每组 40 例。其中观察组男 22 例,女 18 例,年龄 20-65 岁,平均年龄 43.6± 14.2 岁,病程 6 个月-13 年,平均病程 5.8± 2.4 年,GU 患者 17 例,DU 患 者 23 例。对照组男 20 例,女 20 例,年龄 21-66 岁,平均年龄 44.1± 15.3 岁;病程 7 个月-12.6 年,平均病程 6.2± 3.8 年,GU 患者 19 例,DU 患者 21 例。2 组患者在年龄、性别、病情以及 病程等方面差异无统计学意义,(P>0.05),具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组患者服用奥美拉唑 20mg,2 次/d。治疗组 40 例患者服用奥美拉唑 20mg,2 次/d,克拉霉素 0.5g,2 次/d,阿莫西林 1.0g,2 次/d。每日早、晚空腹服用奥美拉 唑,其余药物均为餐后服用,28 天后观察疗效。 1.3 疗效判定标准 治疗后 28 天后,进行胃镜检查溃疡愈合情况:(1)炎症和溃疡均消失 为痊愈;(2)溃疡消失,周围仍有轻度炎症为显效(3)溃疡缩小>50%为有效;(4)溃疡缩 小 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 1.4 数据处理 所有数据均采用 SPSS19.0 软件进行统计学处理,计数资料采用卡方检验,计 量资料采用 t 检验,以 P 2 结果 2.1 两组患者疗效比较 如表 1 所示,观察组有效率为 92.5%明显优于对照组 72.5%,差异 有统计学意义(P 2.2 两组患者不良反应比较 如表 2 所示,观察组 1 例头痛,2 例肝功能不全; 对照组 1 例 皮疹、1 例肝功能不全,但均未影响继续治疗。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。 2.3 两组患者复发率比较 如表 3 所示,经过 6 个月对痊愈者随访发现,观察组复发率为 2.7%明显低于对照组 17.24%,差异有统计学意义(P 3 讨论 目前,世界范围内细菌性感染率最高的是 HP 感染。 HP 感染、胃酸过高、黏膜保护减弱 等是造成消化性溃疡的主要致病因素[2]。HP 使溃疡复发率明显升高的根本原因是它可以改变 消化性溃疡的自然病程,且感染率与患者年龄的增长成正比。根除 HP 的可行方案大体可分为 两大类即以胶体铋剂为基础和以质子泵抑制剂为基础的方案。近年来已被公认治疗消化性溃疡 的主要药物是第 1 代的质子泵抑制剂——奥美拉唑。奥美拉唑对胃酸有超强的抑制作用,其杀 灭幽门螺杆菌的作用极强;而阿莫西林则是通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用;克拉霉 素是通过阻碍细菌细胞 50S 亚基的接合来抑制细菌蛋白质的合成而发挥抗菌作用。联合应用以 上三种药物使它们共同发挥制酸、灭菌功能,增强加快消除侵袭性因素,提高黏膜的防御性, 快速使溃疡愈合,显著提高消化性溃疡患者的治疗效果。 我院通过对 2012 年 1 月到 2012 年 12 月收治的 40 例消化性溃疡患者,采用奥美拉唑、克 拉霉素、阿莫西林三联疗法发现:有效率为 92.5%明显优于对照组 72.5%,差异有统计学意义 (P 综上所述,奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗幽门螺杆菌消化性溃疡疗效好, 复发率低,值得临床推广。 参考文献 [1]任红兵,谭俊华.幽门螺杆菌相关性消化吐溃疡根除幽门螺杆菌 治疗的疗程研究[J].中国医药导报,2008,5(26):58-59. 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn [2]叶新强,张召军,宋明.三联方法对消化性溃疡的疗效观察[J].中国临床医药研究杂志, 2003.107:14-15. [3]万秀飞.奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌所致消化性溃疡的临床观察[J],黑龙江医 学,2011,10(35):756-757. [4]毛春梅,奥美拉哇三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效观察[J],中国医 药指南,2012,8,24(10):53-54.

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