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消化科常见口服药物说明

一、肝脏治疗及辅助用药
1.水飞蓟素片 药理作用:水飞蓟素阻滞了四氯化碳游离基对脂蛋白膜的过氧化作 用,从而稳定了“浆膜”系统,防治或减轻了肝细胞膜 的 损伤。 适应症:急性肝炎,慢性肝炎,初期肝硬化,脂肪肝,中毒性肝损 伤,如大量饮酒或服食某种特效药物对肝细胞有损伤,均 可服用。 不良反应:偶见头晕、上腹不适、轻微腹泻等反应,一般不影响治 疗。 注意事项:该药必须餐前服用。
2.恩替卡韦胶囊;拉米夫定 药理作用: 适应症:适用于病毒复制活跃,血清转氨酶 ALT 持续升高或肝脏 组织学显示有活动性病变的慢性乙型肝炎的治疗。 不良反应:1)普遍出现头晕、眩晕、疲劳、恶心等。 2)对恩替卡韦或制剂中任何成分过敏者禁用;妊娠、 哺乳期妇女慎用。 注意事项:须在医师指导下使用,告知患者,如果停药有时会出现 肝脏病情加重;使用恩替卡韦治疗前行 HIV 抗体的检 测。
二、抑制胃酸药
1.质子泵抑制剂(埃索美拉唑、奥美拉唑等拉唑类) 药理作用:通过阻碍胃壁细胞 H+-K+-ATP 酶发挥抑制胃酸分泌的 作用。 适应症:用于胃、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓 -艾综合征。 不良反应:常见头痛、恶心、腹痛、胃肠胀气及便秘。 注意事项:餐前口服,不宜咀嚼,以免药物在胃内过早释放而影响 疗效。
2.H2 受体拮抗剂(西咪替丁、雷尼替丁等替丁类) 药理作用:主要作用于壁细胞上 H2 受体,起竞争性抑制组胺作用, 抑制基础胃酸分泌,也抑制由食物、组胺胃泌素,咖啡 因及胰岛素等刺激所刺激的胃酸分泌。

适应症:用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热(烧心)、反酸等。 不良反应:大剂量使用可出现腹泻、眩晕或头痛、皮疹等;男性乳 房肿胀,性欲减退; 注意事项:连续使用不得超过 7 天,孕妇及哺乳期妇女禁用。 3.胃泌素受体拮抗剂(丙谷胺胶囊) 药理作用: 适应症:用于胃和十二指肠溃疡,慢性浅表性胃炎,十二指肠球炎。 不良反应:口干、腹胀、便秘、瘙痒、失眠下肢酸胀等不适。 注意事项:用药期间避免烟、酒及刺激性食物和精神创伤;胆囊管
及胆道完全梗阻的病人禁用。
三、胃粘膜保护剂
1.L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒(麦滋林) 药理作用: 适应症:用于胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡。 不良反应:胃部不适,恶心呕吐、便秘腹泻、腹痛腹胀,颜面潮红 等,停药可缓解。 注意事项:建议直接吞服,避免用水冲服。
2.磷酸铝凝胶 药理作用: 适应症:用于缓解胃酸过多引起的反酸等症状,适用于胃及十二指
肠溃疡及反流性食管炎等酸相关性疾病的抗酸治疗。 不良反应:偶可引起便秘,可给予足量的水加以避免。 注意事项:糖尿病患者使用时不超过 1 袋,慢性肾衰和高磷血症者 禁用。
3.瑞巴派特片 药理作用: 适应症:用于治疗胃溃疡,急性胃炎,慢性胃炎的急性加重期胃粘
膜病变(糜烂、出血、水肿)的改善。 不良反应:偶可出现瘙痒、皮疹或湿疹等过敏反应。 注意事项:对本品过敏者禁用,初次服用出现过敏反应,立即停药。 四、促进胃动力药物
1.马来酸曲美布汀胶囊 药理作用: 适应症:胃肠道运动功能紊乱引起的食欲不振、恶心呕吐、嗳气、

腹痛腹胀、腹鸣、腹泻便秘的改善以及肠易激惹综合征。 不良反应:偶有口渴,口内麻木,腹泻便秘和心动过速、困倦、眩
晕、皮疹等。 注意事项:1)出现皮疹的患者应停药观察。
2)治疗前需明确诊断,其他器质性、占位性消化道疾 病慎用。
2.必利类(枸橼酸莫沙必利、西沙必利、依托必利等) 药理作用: 适应症:主要用于功能性消化不良有胃灼热、嗳气、恶心呕吐、早 饱、上腹胀痛等消化道症状者。 不良反应:主要表现为腹泻腹痛、口干、皮疹及倦怠、头晕等。 注意事项:服用一段时间(通常为 2 周),消化道症状没有改善时, 应禁止停用;胃肠道出血、肠梗阻或穿孔者禁用。
3.六味能消胶囊 药理作用: 适应症:宽中理气,润肠通便,适用于胃脘胀痛、厌食、纳差及大 便秘结。 不良反应:尚不明确。 注意事项:
1)忌食辛辣刺激性食物。 2)不适用于脾胃阳虚,表现为:身倦乏力、畏寒肢冷。 3)不适用于小儿、年老体弱者。 4)本品不宜久服药 3 天症状无改善或加重者,应停药并就诊。 5)孕妇及哺乳期妇女禁用。 4.多潘立酮片(吗丁啉)
药理作用: 适应症:用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心呕吐、腹部胀痛。 不良反应: 1)偶见轻度腹部痉挛、口干、皮疹、头痛、腹泻、倦怠、嗜睡、头 晕等。 2)有时血清泌乳素水平会升高,男性乳房女性化。 注意事项:孕妇慎用,哺乳期妇女使用时停止哺乳。胃肠道出血、 机械性肠梗阻和穿孔者禁用。 5.舒肝快胃丸

药理作用: 适应症:舒肝理气,化滞消胀,用于肝胃不和所致的两肋胀痛,胃 脘刺痛,呕吐酸水,恶心呕吐等。 不良反应:尚不明确。 注意事项: 1)饮食宜清淡,忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。 2)及情绪激动及生闷气 3)胃阴虚者不宜用;高血压、心脏病、肝病、糖尿病等慢性病严重 者须在医师指导下使用。孕妇忌服。
五、止吐药 1.氯波必利片(盐酸依托必利)
适应症:用于因胃排空延缓,胃食管反流,胃炎、食道炎所引起的 上腹饱胀,疼痛、恶心、呕吐、嗳气、反酸、食欲不振;糖尿病性胃 轻瘫和恶心呕吐时的对症治疗。
不良反应:偶见口干、头昏、倦怠、乏力、嗜睡、腹泻、腹痛等。 注意事项:驾驶员、机械操作者出现不良反应时工作期间禁用;机 械性胃肠道梗阻、帕金森病患者禁用。 2.盐酸甲氧氯普安片(胃复安) 适应症:用于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐也 有较好的疗效;也可用于海空作业引起的呕吐及晕车(船);减轻钡 餐检查时的恶心、呕吐反应;对糖尿病性胃轻瘫、胃下垂也有一定的 疗效。 不良反应:主要为镇静作用,可有倦怠、嗜睡、头晕等。其他有便 秘、腹泻、皮疹及溢乳。但较为少见。 注意事项:与抗胆碱能药物合用能减弱本品的止吐效果,不宜合用; 注射给药可能会引起低血压。
六、止泻药 1.蒙脱石散
适应症:用于成人及儿童急慢性腹泻。 不良反应:少数患者可出现便秘。 注意事项:治疗急慢性腹泻时注意纠正脱水;需同服肠道杀菌药时 需咨询医师;对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。 2.双歧三联活菌胶囊 适应症:用于肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀,也可用于治疗轻中

度急慢性腹泻。 不良反应:未见不良反应。 注意事项:本品为活菌制剂,应冷藏保存;避免与抗菌药同服;对
本品过敏者禁用。婴幼儿服用时可将胶囊内容物用温水或温牛奶冲 服。 3.枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊
适应症:治疗肠道菌群失调(抗生素、化疗药物等)引起的腹泻、 便秘、肠炎、腹胀,消化不良,食欲不振等。
不良反应:偶可见恶心、头痛、头晕、心慌。 注意事项:治疗一个月症状仍无改善时,请停止用药;对微生态制 剂过敏者禁用。
七、泻药 1.复方聚乙二醇电解质散
适应症:用于术前肠道清洁准备;肠镜钡灌肠及其他检查前的肠道 清洁准备。
不良反应:常有恶心、饱胀感。 注意事项;肠梗阻、肠穿孔、胃潴留、消化道出血、中毒性肠炎、 中毒性巨结肠或肠扭转病人禁用;服药前 3~4 小时起至手术或检查 完毕止,患者不得进食固体食物。 2.复方聚乙二醇 4000 散 适应症:成人便秘的症状治疗。 不良反应:对肠功能紊乱者,可出现腹痛、罕有过敏性反应,如皮 疹、荨麻疹和水肿。 注意事项:大剂量服用时,可出现腹泻,停药 24—48 小时内可消 失,随后可减少剂量继续治疗。
八、结核用药 1.利福平
适应症:适应于肺结核、皮肤结核,结核性脑膜炎、咽结核,喉结 核肠结核、肾结核等。
不良反应:消化道反应最多见;肝毒性;变态反应:流感样症状。 注意事项:酒精中毒,肝功能损害者慎用;肝功能严重不全,胆道 阻塞者和 3 个月以内孕妇禁用。 2.异烟肼 适应症:单用适应于各型结核病的预防;与其他抗结核药联合,适

用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分支杆菌感染。 不良反应:肝毒性;周围神经炎;视神经炎。 注意事项:本品偶可因神经毒性引起抽出。肝功能不正常者,精神
病患者和癫痫病人禁用。 3.吡嗪酰胺
适应症:仅对分支杆菌有效,与其他抗结核药联合用于治疗结核病。 不良反应:关节痛;肝毒性(食欲减退、眼或皮肤黄染),畏寒。 注意事项:交叉过敏,对异烟肼、烟酸过敏者可能对该药也过敏; 糖尿病、痛风或严重肝功能减退者慎用;使用本品会使血尿酸增高, 可引起急性痛风发作,必须进行血清尿酸测定。 4.乙胺丁醇 适应症:适用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。 亦可用于结核性腹膜炎及非典型分支杆菌感染的治疗。 不良反应:视神经炎(视物模糊、红绿色盲、视力减退);较少者 出现畏寒、关节痛。 注意事项:该药单用时会产生耐药;痛风、视神经炎、肾功能减退 者慎用。 5.链霉素 适应症:主要用于结核杆菌感染,也用于布氏杆菌病、鼠疫以及其 他敏感菌所致的感染。 不良反应:本品可引起口麻、四肢麻感;听神经损害;肾毒性;过 敏性紫癜。 注意事项:孕妇只有在利大于弊时才可使用该药;哺乳期妇女使用 期间应停止哺乳。