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高中学校走读生安全责任协议书

高中学校走读生安全责任协议书
为了全面贯彻上级有关“学生安全”的文件精神, 增强学生和家长的安全防 患意识,多一分防范,少一分危险。确保学生的路途人身安全,维护正常教学秩 序,根据教育部《学生伤害事故处理办法》等有关规定,对不在学校住宿但家长 主动要求参加晚自习的学生, 必须由家长与学校签订《走读生安全责任协议书》 。 特制定本项责任书如下: 1、由其家长主动提出申请,经学校批准该生走读,走读期限自 2014 年 3 月 3 日到 2014 年 6 月 8 日为止。 2、在校上课期间严格遵守学校的规章制度和作息时间。 3、家长每天督促学生在校坚持认真学习,并及时完成回家作业。 4、晚自习结束后,一律按时由家长接回家,不得在校及其它场所逗留。 5、走读生在校外期间严格遵守社会公德,爱护公共设施,不乱写乱刻;遵守公 共秩序, 在公共场所自觉遵守规章制度和纪律; 维护公共场所卫生, 保护环境, 不得有违反社会公德的行为。 6、放学回家途中不许到游戏厅、录像厅、歌舞厅、网吧、饭店等场所,不许打 架斗殴、喝酒闹事、违者按学校规定严肃处理,若出现任何事故,责任自负。 7、走读生在校外期间出现安全等任何问题,由学生本人和家长负责,一概与学 校无关。 注:此协议一式两份,班主任和学生家长各持一份,双方签字(盖章)生效。 走读学生签字: 年 月 日 班主任签字: 年 月 日

附走读生基本信息: 姓名: 家庭住址: 家庭联系电话: 性别: 所在班级 :


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