kl800.com省心范文网

第五章腹部超声检查方法学_图文

第五章 腹部超声探 测方法

湖南永州职业技术学院

何和清

高职高专卫生部规划教材 医学影像技术专业《超声诊断学》CAI课件

教学目标
1.掌握超声诊断仪的功能调节,超声探测基本手法, 基本切面和图像方位 。

2.熟悉仪器、电源、探头、耦合剂的选择和使用。 3.了解检查前准备。

第一节 超声诊断仪的 使用
超声诊断仪组成:
主要由探头(换能器)、 主机(信号处理系统)、

显示器及记录打印装置等组成。

一、超声诊断仪的使用 要求
(一)超声诊断仪的工作 环境 室温:25±3℃±
湿度:30%-90%,湿度过大, 机器易受潮发生短路 避开电磁信号干扰:远离 强磁场、强电场 其他:避免阳光直射,室内 光线宜暗淡

一、超声诊断仪的使用 要求
(二)超声诊断仪电源与接地 稳定的电源供应:先开稳压电源开关, 再开主机电源开关

固定的接地装置:为确保病人和医生的
安全,要定期检查接地装置是否正常

二、超声探头的使用
(一)超声探头类型选择

二、超声探头的使用

多平面TEE(经食管)探头

二、超声探头的使用
?(二)超声探头频率选择:主要根
据声衰减和探测部位的不同而选择

?高频探头:7-12MHz ?低频探头:2-5MHz

高频探头 低频探头

二、超声探头的使用

(三)超声探头的保养 防碰撞 :轻拿轻放 防磨损 :禁用粗糙物品擦洗 防浸泡 :穿刺探头可侵泡,但不能超过探头与电缆 线连接处 装卸探头必须先关闭电源,不能使用暴力装卸 。

三、超声诊断仪的功能调节
(一)显示器:以灰阶标为标准,最低灰阶呈黑色,最高
灰阶呈白色

(二)灵敏度:使图像清晰、层次丰富
总增益:加大增益,使图像亮度增加 深度增益补偿:声波因回声强度衰减而使近距离回声强, 远 距离回声弱;DGC则使近程回声予以抑制,远程回声 予以增强。

(三)测量与计算:距离、大小、面积、周长、速度、
心功能

四、超声耦合剂
耦合剂作用:减少探头与组织间的空气间隙 耦合剂性能要求:透声好、声衰减系数小、无毒性、
不刺激皮肤、不损坏探头、容易擦拭等性能

第二节 超声诊断常规 检查方法
机器的准备:
校对电源及仪表 —— 操作面板使用 —— 选择合适的探头及频率 ——

受检者的准备: 上腹部检查 -需空腹8-12小时
盆腔检查-需膀胱适量充盈 其他检查

-

检查者的准备:
了解病史,明确检查目的要求 —— 做好必要的解释工作—— 做好消毒隔离、无菌操作 ——

超 声 探 查 前 准 备

第二节 超声诊断常规检查方法
受检者体位:
仰卧位:最常用 俯卧位

立位

侧卧位

坐位

第二节 超声诊断常规检查方法 超声探测方法:
超声探测方式---直接探测法
---间接探测法

超声探测途径---体表探测法
---腔内探测法 ---术中探测法

第二节 超声诊断常规检查方法
超声探测手法:
超声探测基本程序与操作方法—要
清除或避免声路中气体干扰;利用某些生理解 剖特点进行观察

超声探测基本手法----顺序连续平行探测法; 立体扇形探测法; 十字交叉探测法; 对比加压探测法。

第二节 超声诊断常规检查方法
体位标志(Body mark) 超声扫查线指示断层部位和切面

第二节 超声诊断常规检查方法

超声探测切面和图像方位:
超声探测常用切面:
矢状面探测(纵切面)

仰卧位上腹部横切

横向探测(横切面、水平切面) 仰卧位上腹部纵切

第二节 超声诊断常规检查方法

超声探测切面和图像方位:
超声探测常用切面:
斜向探测(斜切面)
仰卧位冠状切

仰卧位右肋缘下斜切

冠状面探测(冠状切面、额状切面)

即扫查面与人体 的长轴平行。

即扫查面与人体的长轴相 垂直。

即扫查面与人体的长轴 成一定角度。

即扫查面与人体的额状面平行。

超声图像反映人体某一断层的图像, 每一断层的图像均有相应的空间位置, 目前国内通用的标准有:

腹部横断面图

Trans abdomen cross section
图左为人体右侧,图右为人体左侧
图上为腹, 图下为背

腹部脏器声像图方位
腹部纵断面图 (Trans abdomen sagittal section)
图左为头端 图上为腹 图右为足端 图下为背

肝 肋 缘 下 斜 断 面 图 Subcostal oblique section

肝左叶在图右,肝右叶在图右 图上为腹, 图下为背

右肋间断面图
Intercostal section
胆囊在图右,肝右叶在图左 图上为腹, 图下为背

左 肋 间 断 面 图 Intercostal section

图右为脾膈面 图左为脾门 图上为腹, 图下为背

背 部 纵 断 面 图

背 部 横 断 面 图

右 肾 冠 状 切 面 图

左肾冠状切面图

经直肠超声 (trans rectal ultrasound,TRUS)
前列腺横切图 前列腺纵切图

端射式经直肠探头 TRUS end-fire probe

声 像 图 的 标 尺

第二节 超声诊断常规检查方法 超声图像方位 :
仰卧位探测---

矢状切面:

上腹部矢状切面声像图 示腹主动脉(AO)头端在图像左侧

第二节 超声诊断常规检查方法
横切面:

上腹部横切面声像图 示胰头及下腔静脉(IVC)在图像左侧

第二节 超声诊断常规检查方法
斜切面:

右上腹肋缘下斜切面声像图 示肝右叶及右肝静脉(RHV)头端在图 像左侧

第二节 超声诊断常规检查方法
冠状切面:

右肾脏冠状切面声像图 示右肾上极在图像左侧

第二节 超声诊断常规检查方法
俯卧位探测--矢状切面: 横切面:

第三节 超声回声的描述与声像图观察的基本内容

超声回声的描述:
超声回声强度的描述与命名--强回声 强回声
高回声 等回声 低回声 弱回声 高回声 等回声 低回声 弱回声
胆囊结石声像图 1.强回声 2.高回声 3.等回声 4.无回声

无回声

无回声

声 像 图 的 阅 读
1.无回声区 2.弱回声区 3.低回声区 4.等回声区 5.高回声区 6.强回声区 echo free area poor echo area hypoechoic area isoechoic area hyperechoic area strong echo area

无回声 液性无回声: 生理:胆汁 衰减性无回声: 生理:骨骼后 均质性无回声: 生理:淋巴结 低回声 生理:心肌 高回声 生理:包膜 强回声 生理:气体

病理:胸腹水 病理:纤维化 病理:淋巴瘤 病理:甲减 病理:葡萄胎 病理:结石

腹水 胆汁

结石 液性无回声 均质性无回声 声影

衰减性无回声

淋巴瘤

低 回 声

高 回 声

集合系统

强 回 声

第三节 超声回声的描述与声像图观察的基本内容

超声回声分布的描述---

上腹部矢状切面示肝左叶实质回声分布均匀

第三节 超声回声的描述与声像图观察的基本内容

某些特殊征象的描述--牛眼征及靶环征: 晕圈(声晕): 假肾征:
肝转移瘤--牛眼征

肝癌--声晕

胃窦癌--假肾征

第三节 超声回声的描述与声像图观察的基本内容

某些特殊征象的描述--驼峰征: 平行管征:

彗星尾征:
平行管征:胆总管结石

宫内节育器--彗星尾征

平行管征:胆总管结石

第三节 超声回声的描述与声像图观察的基本内容

某些特殊征象的描述--血管绕行征:

肝右叶占位性病变见血管绕行征

第三节 超声回声的描述与声像图 观察的基本内容
超声声像图观察的基本内容:
二维声像图观 察的基本内容 位置形态大小 后方回声

边界回声
内部回声

周围改变
功能改变



第三节 超声回声的描述与声像图观察的基本内容

多普勒声像图观察的基本内容 频谱多普勒:
血流流速定量分析___
血流动力学分析___

高职高专卫生部规划教材 医学影像技术专业《超声诊断学》CAI课件