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作用于呼吸系统的药物

作用于呼吸系统的药物 呼吸系统疾病三大典型症状:咳嗽、咳痰、喘息。 相应的对症治疗的药物:镇咳药、祛痰药、平喘药。 平喘药: 支气管扩张剂 (一)肾上腺素受体激动药 共有的平喘作用机制: 1、激动呼吸道平滑肌β 2 受体促进腺苷酸环化酶的激活使 c AMP 水平升高,引起平滑肌松 弛; 2、激动呼吸道肥大细胞β 2 受体,抑制组胺等释放,毛细血管通透性,减轻气道水肿。 3、动支气管平滑肌粘膜血管α 受体减轻粘膜充血水肿。 (1)非选择性β 受体激动药 肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素 选择性β 2 受体激动药:沙丁胺醇(舒喘灵) 、特布他林、克伦特罗(瘦肉精) 【作用特点】 : 选择性激动β 2 受体--扩张支气管平滑肌 对β 1 受体基本无作用,心脏反应较少见。 【临床应用】控制哮喘症状(气雾剂)预防发作(口服) (二)茶碱类——氨茶碱 【药理作用及机制】 1. 扩张支气管平滑肌 (1)抑制磷酸二酯酶(PDE)使 c AMP 降解减少,c AMP 水平升高,松弛支气管平滑肌; (2)促进 AD、NA 释放,间接激动β 受体,使 c AMP 水平升高; (3)阻断腺苷受体,拮抗腺苷诱发的平滑肌痉挛。 2. 抗炎作用:抑制炎症细胞功能 3. 强心、利尿 (三)M 胆碱受体阻断药 异丙托溴铵(异丙阿托品) 【作用机制】 1. 阻断支气管平滑肌上 M 受体使 c GMP 水平降低,引起支气管平滑肌松弛; 2. 降低迷走神经张力。 应用:喘息型慢性支气管炎。 抗炎性平喘药 糖皮质激素类药物 1.具有强大的抗炎抗免疫作用,但副作用多且重。 2.局部应用:吸入式给药 3.目前作为抗哮喘的第一线药。 4.重症者不能控制时需全身给药。 (丙酸)倍氯米松 特点: 1)为地塞米松衍化物。局部抗炎作用比地塞米松强百倍。 2)气雾吸入,直接作用于气道,通过抗炎、消除水肿、抑制变态反应而发生抗喘作用.

3)无全身不良反应,长期应用也不抑制下丘脑-垂体-皮质轴; 4)本品起效较慢,故不能用于急性发作的抢救。 【不良反应】长期应用,偶有声音嘶哑、喉部不适、口腔和咽部白色念珠菌感染——鹅口疮 三、抗过敏平喘药 色甘酸二钠 cromolyn sodium 【主要作用机制】选择性稳定肺组织的肥大细胞膜,从而阻止肥大细胞脱颗粒释放组胺、白 三烯等过敏介质。 【临床应用】各种支气管哮喘的预防性治疗 奈多罗米钠同色甘酸钠,作用强。预防作用 酮替酚 ketotifen 【药理作用】有较强的抑制过敏介质释放和阻断 H1 受体的作用,也能拮抗 5-HT 和白三烯 的作用,疗效优于色甘酸钠。 【临床应用】用于预防各型支气管哮喘的发作。 消化功能调节药 一、助消化药 补充消化液中某些成分的不足 (替代疗法) 或促进消化液的分泌, 迅速恢复正常的消化活动。 稀盐酸(10%) 【作用】服后使胃内酸度增加,胃蛋白酶活性强度增强。 【用途】胃酸缺乏症、慢性胃炎 其他助消化药:胃蛋白酶、胰酶、干酵母、乳酶生 二、泻药 能增加肠内水分,促进蠕动,软化粪便或润滑肠道、促进排便的药物。临床主要用于功能性 便秘,以及排除肠内毒物及腐败分解产物。 容积性泻药(盐类泻药、渗透性泻药) :硫酸镁、硫酸钠等用于大肠便秘。 润滑性泻药:液状石蜡、植物油等用于小肠阻塞。 刺激性泻药(接触性泻药) :酚酞、大黄、蓖麻油等使肠蠕动排便。 抗消化性溃疡药 溃疡主要发生于胃和十二指肠,因此又称为胃、十二指肠溃疡。 消化性溃疡发生机制----天平学说: 自身防御因子:粘液、HCO3-、前列腺素。 粘膜攻击因子:胃酸、胃蛋白酶。 一、抗酸药 抗酸药作用机制:1、中和胃酸 2、抑制胃蛋白酶活性 常用抗酸药物:氢氧化铝、氢氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙、碳酸氢钠 抑制胃酸分泌药 H2 受体阻断药(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁) 【作用机制】通过阻断 M2 受体抑制胃酸分泌。 (二)M 受体阻断药阿托品、哌仑西平、替仑西平 【作用机制】阻断胃粘膜壁细胞的 M1 胆碱受体,抑制胃酸分泌。 哌仑西平 pirenzepine 【药理作用】抑制 M1 受体,小剂量可抑制胃酸分泌;大剂量可影响唾液; 【临床应用】消化性溃疡 胃泌素受体阻断药丙谷胺 (四) H+-K+-ATP 酶抑制药:奥美拉唑(洛赛克) 、兰索拉唑、潘多拉唑

【作用机制】抑制 H+-K+ -ATP 酶,从而抑制胃酸分泌。抗幽门螺杆菌 胃黏膜保护药 米索前列醇 【作用机制】 1. 减少胃酸、胃蛋白酶分泌; 2. 增加胃黏液; 3. 增加 HCO3-的分泌; 4. 增加胃黏膜血流量。 硫糖铝枸橼酸铋钾——抗幽门螺杆菌 四、抗幽门螺杆菌药 抗菌药、铋制剂、抑制胃酸分泌药 联合用药(三联疗法) :一种抑制胃酸分泌药或铋剂+二种抗菌药


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