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调查询问笔录

乌海市环境保护局 调查询问笔录
时间: 年 月 日 时 分至 时 分 地点: 询问人姓名及执法证号: 证号: 工作单位: 乌海市环境监察支队 被询问人姓名: 年龄: 公民身份号码: 工作单位: 职务: 与本案关系: 地址: 邮编: 电话: 其他参加人姓名及工作单位: 执法人员出示执法证件、表明身份的记录及被询问人的确认记录: 告知当事人申请回避权利和配合调查义务的记录: 询问内容:

记录人:

问:我们是×××环境保护局(环境监察支队、大队)的行政执法人员,这 是我们的执法证件(向当事人出示证件,并记录持证人员姓名和执法证件 号),请过目确认。今天我们依法进行检查并了解有关情况,你应当配合调 查,如实回答询问和提供材料,不得拒绝、阻碍、隐瞒或者提供虚假情况。 如果你认为我们与本案有利害关系, 可能影响公正办案, 可以申请我们回避, 并说明理由。听清楚了吗? 答:(听清楚了。我不申请执法人员回避。) 问:请介绍一下你个人的基本情况。 答:(姓名、公民身份号码、住址、单位及职务) 问:你与被调查单位(当事人)是什么关系? 答:(是劳动合同关系的写明职务,是亲属关系写明夫妻、子女、兄弟姐妹 等) 问:被调查单位(当事人)名称(姓名)?法定代表人(或负责人、投资人、 合伙人、户主)姓名?生产经营范围? 答:(写明全称,有营业执照的同营业执照) 问:被调查单位建设项目概况? 答:(写明性质、规模、产量、主要生产设备、地点、采用的生产工艺、污 染物排放总量或者防治污染、防止生态破坏的措施等信息) 以上笔录已阅无误。 被询问人签名: 询问人签名: 记录人签名: 参加人签名:
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问: 被调查单位建设项目何时开工建设?何时建成?环境影响评价文件何时 经哪个环保部门批准?批复要求有哪些? 答:(时间写明××××年××月××日,该项目的环境影响报告书(报告 表、登记表)于××××年××月××日经×××环保局批准同意,批准文 号××,具体批复要求是……) 问:(建设项目环境影响评价文件未经环保部门批准的,追问:)被调查单 位何时开始(重新)编制环境影响评价文件?何时向哪个环保部门(重新) 报送环境影响评价文件?环保部门是否受理?何时受理?不受理是何原 因? 问:1.将部分或全部污水、废气不经过处理设施而直接排入环境的事实; 2.将未处理达标的污水、 废气从处理设施的中间工序或旁路引出直接排入环 境的事实; 3.将部分或者全部处理设施停止运行的事实; 4.违反操作规程使用处理设施致使处理设施不能正常运行的事实 (包括操作 规程要求、实际操作情况及违规程度、处理设施不能正常运行的事实等); 5.不按规程进行检查和维修致使处理设施不能正常运行的事实 (包括操作规 程要求、 实际检查维修情况及违规程度、 处理设施不能正常运行的事实等) ; 6.违反处理设施正常运行所需条件致使处理设施不能正常运行的事实 (包括 处理设施正常运行所需条件、 实际运行条件、 处理设施不能正常运行的事实 等)。 问:1.拆除、闲置、关闭污染处理设施、场所的事实; 2.未经环保部门批 准的事实。 问:.违反法律规定的事实; 2.排放污染物的事实; 3.造成环境污染事故 的事实; 问:1.排污口的设置要求及违反规定设置排污口的事实; 2.私设暗管的事 实。
被询问人对笔录的审阅确认意见: 以上情况属实

以下空白(划线)

以上笔录已阅无误。 被询问人签名: 询问人签名: 记录人签名: 参加人签名:
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