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对某医院抗生素使用情况的调查

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 对某医院抗生素使用情况的调查 作者:魏大更 来源:《健康科学》2018 年第 14 期 摘要:抗生素(antibiotics)类药物的临床应用管理可以促进抗菌药物的合理使用,并且 有效的控制细菌的耐药性。为了保证医疗质量和医疗安全,将抗菌药物的应用情况调查和反 馈,可以整合数据,并且通过医生的处方汇总,了解抗菌药物的具体使用比例和调查反馈效 果。为了对医院抗生素类药物有一个更全面的使用了解,应该在调查之初制定详尽的调查计 划,从而能够通过数据的汇总进行科学的调整,进一步指导合理应用抗生素,并减少抗生素使 用的不良作用。另外,对于医院抗生素使用情况的调查,还有助于减少不必要的经费开支,解 决群众看病难,看病贵的问题,改善医患关系。 关键词:医院;抗生素;使用情况;调查 1、调查对象与方法 1.1 调查对象 通过调查,某医院从 2017 年 1 月份到 2017 年 12 月份出院患者共 6081 人,调查其完整的 病历,根据其病历所反馈的药物进行百分百的调查,可以发现其中男性病例患者为 3081 人, 女性患者为 3000 人,年龄从三个月到 92 岁不等。根据调查,其使用抗生素的原因,调查项目 诊断标准,抗生素使用的类别和判断依据,作统一要求,并且逐次进行登记,通过调查使用抗 生素的病例使用的目的,种类和方法,以及统计其使用抗生素的天数,适用症状和改善情况, 最终得出本研究的详尽结论。 抗生素类药物的评价和使用标准应该依据一定的原则,在某医院内应用抗菌类药物需要有 诊断,主要依据,细菌性的感染是抗生素药物使用的主要指征,根据病原种类和细菌药物敏感 实验结果来进行抗菌药物的管理和筛选,按照药物的抗菌特点和作用,结合患者体内自身潜能 的发展,才能够得出抗菌类药物的具体使用结论。这一标准,人们习惯于参照《抗菌药物临床 应用指导原则》作为使用的依据,这是由国家卫生部中医药管理局,总卫生部联合制定并颁布 的重要准则,也是本文调查时的原则之一。 1.2 调查方法和统计方法 在住院期间,调查病例具有临床感染状况,这次是医生教会推荐使用抗生素,抗生素使用 的,内次感染的例子,都应该作为统计的依据和资料,针对某一次感染或者预防进行抗生素次 数的试验,抗生素种类和使用的适应症状等等,以及是否有手术,是否有创伤性操作,统计其 免疫力低下和感染可能反复发作的情况,了解抗生素使用者在使用钥匙可能会需要的辅助性检 查手段,并且通过抗生素治疗的有关依据,调查其病例的延伸治愈效果。 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 2、调查和统计的结果 通过调查和统计的结果,可以发现,在本次调查中抗生素使用率使用比率较高,所有患者 6081 例中约有 81%的患者使用过抗生素,大概有 4895 人。其中跟手术有關的有 3672 人,使 用抗生素的患者比例较高,超过了 75%。 这些抗生素使用病历的患者,几乎涵盖了所有的科室,包括骨科,神经外科,普外科,妇 产科,耳鼻喉科,眼科,全院所有使用抗生素的比例相对较高,因此可以发现特殊级别抗生素 类药物的使用情况虽然不多,但是日常类、切口类、手术患者以及婴儿患者,在做微生素检验 或者接受抗菌药物治疗时,经常会因为感染情况和具体的病例,而建议使用抗生素。 抗生素的使用情况和不合理用药情况,经过调查可以发现,目前不合理用药,但比例并不 是很高,大概占据总使用抗生素比率的 15%以内。目前大部分的使用要和欠妥,主要包含预防 与治疗性的抗生素药物,使用过多,抗生素药物使用时间较长,抗生素药物的用法超量,没有 适应症,进行卫生部的抗菌药物分类和管理。尤其是一些无适应症的婴儿的抗生素,使用时, 可能推荐联合用药来降低感染的危害,又要时机和用药,疗程可能存在不合理之处。 通过对某医院 6081 名患者中使用抗菌类药物的患者进行调查,可以发现,其中有潜在性 的感染危险,可能会使患者就进行抗菌药物的使用,这种使用因为自己的原因而进行抗菌类药 物的过度滥用,用药频度和用药强度,并未根据医嘱预防的用药,往往是根据一些潜在性的可 能预防 1 到 2 种特定病原菌所引发的感染,在一段时间之内的感染,有可能导致特定状况下的 危险人群因病原体的密切接触而产生质变。 3、某院抗生素调查结论 抗菌类药物和抗生素的使用,应该按照手术的规范,尤其是在使用抗菌类药物预防手术部 位感染时,其预防的剂量和时间应该进行科学的考量,用药给药时机不当,可能造成手术中抗 生素类药物使用的不合理,手术之后用药时间过长可能会产生一些过敏副作用或毒副作用。抗 菌类药物的使用不合理,以及联合用药不当的情况屡有发生,这一点在婴儿的生产和住院病历 中较为常见,医院感染管理部门对于该部分药物滥用的情况控制起来较为薄弱,尤其是外科医 生在围术期合理应用抗菌药物的教育和管理比较欠缺。 通过对于某医院抗生素的使用情况进行调查,门诊使用抗生素及抗菌类药物的使用比例为 5%,急诊抗菌类药物和抗菌素的使用比例约为 20%,住院患者抗菌素使用的比例约为 45%, 急诊病人的抗生素类使用比率小于 35%,住院患者的抗生素使用比例相对较高,约为 58%。 目前针对抗生素和抗菌类药物的合理使用工作,已经形成了制度化和规范化的管理,但是临床 科室的医务人员还需要加强学习,共同努力,拒绝滥用抗菌类药物。 针对于抗菌类药物的使用和抗生素的使用情况,呈现出低龄化的特点,这些低龄化的使 用,针对医院感染病原和耐药性的变化探讨,可能会影响细菌的耐药性,也可能会影响实际的 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 治疗效果,尤其是对婴儿的发展可能会造成潜在性的危险和威胁。细菌的耐药率和那菌药物的 使用有一定密切的关系,因此应该更多的注重对于抗菌类药物使用时的用药时间和用量进行严 格的控制,并且做好数据和病例的记录。 综合干预制度的使用,对于抗菌药物的应用来说有很好的控制作用,建立起某医院合理应 用抗菌