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社区卫生服务机构实施药品零差率销售效果初评_图文

· 员园愿圆·

·全科医疗 辕 社区卫生服务工作研究·

社区卫生服务机构实施药品零差率销售效果初评
周芳华,韦 波,申 颖,邓汉熙,左延莉,冯启明
摇 摇 【 摘要】 摇 目的摇 对南宁市社区卫生服务机构实施药品零差率销售的效果进行初步评价。方法摇 对 缘缘 家试点社区

卫生服务中心( 站) 进行问卷调查,比较 圆园园怨 年 猿 —苑 月及 圆园员园 年 猿 —苑 月的业务总收入、药品销售额、门诊量及人 收入自 苑 月份起开始下降,人均门诊费用下降不明显。定性访谈结果显示基本目录药物品种少,与医疗保险制度衔接 摇 摇 【 关键词】 摇 社区卫生服务;药品;零差率;效果

均门诊费用等各项指标,同时对机构相关人员进行定性访谈。结果摇 圆园员园 年 猿 —苑 月药品销售额与 圆园园怨 年 猿 —苑 月相比 明显下降,差异均有统计学意义( 孕 约 园郾 园缘 ) 。药品销售收入占总收入比例由 缘员郾 源愿豫 下降到 源圆郾 缘苑豫 。门诊量及业务总 不尽合理未能满足群众需求。结论摇 基本药物制度在促进药品价格下降方面效果明显,但应继续扩大基本药物品种, 加强与现有医疗保险制度衔接等,以真正解决群众“ 看病贵” 问题。 摇 摇 【 中图分类号】 砸 员怨苑摇 【 文献标识码】 粤摇 【 文章编号】 员园园苑 原 怨缘苑圆 ( 圆园员员 ) 园源 原 员园愿圆 原 园猿 耘枣枣蚤糟葬糟赠 燥枣 在藻则燥 原 孕则燥枣蚤贼 阅则怎早 杂葬造藻泽 蚤灶 悦燥皂皂怎灶蚤贼赠 匀藻葬造贼澡 杂藻则增蚤糟藻泽 陨灶泽贼蚤贼怎贼蚤燥灶泽 摇 在匀韵哉 云葬灶早 原 澡怎葬, 宰耘陨 月燥, 杂匀耘晕 再蚤灶早,藻贼 葬造援 郧怎葬灶早曾蚤 酝藻凿蚤糟葬造 哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠,晕葬灶灶蚤灶早 缘猿园园圆员 ,悦澡蚤灶葬 摇 摇 【 粤遭泽贼则葬糟贼 】 摇 韵遭躁藻糟贼蚤增藻 摇 栽燥 责则蚤皂葬则蚤造赠 藻增葬造怎葬贼藻 贼澡藻 藻枣枣藻糟贼 燥枣 在藻则燥 原 孕则燥枣蚤贼 阅则怎早 杂葬造藻泽 蚤灶 糟燥皂皂怎灶蚤贼赠 澡藻葬造贼澡 蚤灶泽贼蚤贼怎贼蚤燥灶泽

( 悦匀陨)燥枣 晕葬灶灶蚤灶早 糟蚤贼赠郾 酝藻贼澡燥凿泽摇 匝怎藻泽贼蚤燥灶灶葬蚤则藻 泽怎则增藻赠 憎葬泽 糟燥灶凿怎糟贼藻凿 葬皂燥灶早 缘缘 责蚤造燥贼 悦匀陨泽 燥枣 晕葬灶灶蚤灶早 糟蚤贼赠援 栽澡藻 凿葬贼葬 蚤灶枣燥则皂葬鄄 贼蚤燥灶 燥灶 早则燥泽泽 蚤灶糟燥皂藻 ,凿则怎早 泽葬造藻泽 蚤灶糟燥皂藻,燥怎贼责葬贼蚤藻灶贼 葬皂燥怎灶贼,葬灶凿 燥怎贼责葬贼蚤藻灶贼泽忆 枣藻藻 责藻则 糟葬责蚤贼葬 枣则燥皂 酝葬则糟澡 贼燥 允怎造赠 圆园园怨 憎藻则藻 糟燥皂鄄 责葬则藻凿 憎蚤贼澡 贼澡燥泽藻 枣则燥皂 酝葬则糟澡 贼燥 允怎造赠 圆园员园 , 皂藻葬灶憎澡蚤造藻 葬 择怎葬造蚤贼葬贼蚤增藻 蚤灶贼藻则增蚤藻憎 憎蚤贼澡 贼澡藻 则藻造葬贼蚤增藻 泽贼葬枣枣 燥枣 贼澡藻 悦匀陨泽 憎葬泽 糟燥灶凿怎糟鄄 贼藻凿郾 砸藻泽怎造贼泽摇 阅则怎早 泽葬造藻泽 蚤灶糟燥皂藻 枣则燥皂 酝葬则糟澡 贼燥 允怎造赠 圆园员园 憎葬泽 凿藻糟则藻葬泽藻凿 泽蚤早灶蚤枣蚤糟葬灶贼造赠 葬泽 糟燥皂责葬则藻凿 憎蚤贼澡 贼澡葬贼 枣则燥皂 酝葬则糟澡 贼燥 允怎造赠

圆园园怨( 孕 约 园郾 园缘 ) ,葬灶凿 贼澡藻 则葬贼蚤燥 燥枣 贼澡藻 凿则怎早 泽葬造藻泽 蚤灶糟燥皂藻 贼燥 早则燥泽泽 蚤灶糟燥皂藻 凿则燥责责藻凿 枣则燥皂 缘员郾 源愿豫 蚤灶 圆园园怨 贼燥 源圆郾 缘苑豫 蚤灶 圆园员园援 韵怎贼责葬贼蚤藻灶贼 葬皂燥怎灶贼 葬灶凿 早则燥泽泽 蚤灶糟燥皂藻 遭藻早葬灶 贼燥 凿藻糟造蚤灶藻 蚤灶 允怎造赠 , 遭怎贼 贼澡藻 燥怎贼责葬贼蚤藻灶贼泽忆 枣藻藻 责藻则 糟葬责蚤贼葬 憎葬泽 灶燥贼 凿藻糟则藻葬泽藻凿 藻增蚤凿藻灶贼造赠援 匝怎葬造蚤贼葬贼蚤增藻 蚤灶贼藻则增蚤藻憎 泽澡燥憎藻凿 贼澡葬贼 增葬则蚤藻贼蚤藻泽 燥枣 凿则怎早泽 蚤灶 灶葬贼蚤燥灶葬造 藻泽泽藻灶贼蚤葬造 凿则怎早泽 糟葬贼葬造燥早 憎藻则藻 枣藻憎藻则 ,葬灶凿 灶燥贼 皂葬贼糟澡藻凿 憎蚤贼澡 贼澡藻 皂藻凿蚤鄄 糟葬造 蚤灶泽怎则葬灶糟藻 葬灶凿 贼澡怎泽 贼澡藻 皂葬泽泽藻泽忆 凿藻皂葬灶凿 糟燥怎造凿 灶燥贼 遭藻 皂藻贼郾 悦燥灶糟造怎泽蚤燥灶摇 栽澡藻 藻泽泽藻灶贼蚤葬造 凿则怎早泽 泽赠泽贼藻皂 蚤泽 燥枣 则藻皂葬则噪葬遭造藻 藻枣枣蚤糟葬糟赠 蚤灶 则藻凿怎糟蚤灶早 凿则怎早 责则蚤糟藻援 匀燥憎藻增藻则 ,贼澡藻 凿则怎早 增葬则蚤藻贼蚤藻泽 泽澡燥怎造凿 遭藻 枣怎则贼澡藻则 藻曾责葬灶凿藻凿 泽燥 葬泽 贼燥 藻灶澡葬灶糟藻 贼澡藻 造蚤灶噪 贼燥 贼澡藻 藻曾蚤泽贼蚤灶早 皂藻凿蚤糟葬造 蚤灶鄄 泽怎则葬灶糟藻 泽赠泽贼藻皂,蚤灶 燥则凿藻则 贼燥 泽燥造增藻 贼澡藻 责则燥遭造藻皂 燥枣 燥增藻则造赠 藻曾责藻灶泽蚤增藻 糟燥泽贼 燥枣 皂藻凿蚤糟葬造 泽藻则增蚤糟藻泽郾 摇 摇 【 运藻赠 憎燥则凿泽】 摇 悦燥皂皂怎灶蚤贼赠 澡藻葬造贼澡 泽藻则增蚤糟藻;阅则怎早;宰蚤贼澡燥怎贼 葬凿凿藻凿 责则燥枣蚤贼;耘枣枣藻糟贼 摇 摇 建立基本药物制度是当前医改一项重要又迫切的工作,是 实现人人享有基本医疗卫生服务的基本要求,是从根本上降低 群众用药负担、转变医疗机构运营机制、促进医疗机构健康发 展的基本举措。所谓药品“ 零差率” 销售,是指在社区卫生 服务机构中将基本的,能满足居民健康需求的药品,实行政府 集中采购,统一配送,并按购进价格销售给患者,取消了药品 [员 原 圆 ] 费用加成 。按照广西壮族自治区的布置要求,从 圆园员园 年 圆 月 圆愿 日起,南宁市 圆愿 所乡镇卫生院和 苑猿 家城市社区卫生服 务机构实施国家基本药物零差率销售制度。为对基本药物制度 的实施效果进行初步评价,笔者对南宁市第一批试点实行国家 基本药物制度的 缘缘 家社区卫生服务机构进行了调查。现总结 报道如下。
摇 摇 作者单位:缘猿园园圆员 广西南宁市,广西医科大学公共卫生学院社会 医学与卫生事业管理教研室( 周芳华,韦波,申颖,左延莉,冯 启 明) ;南宁市疾病预防控制中心( 周芳华) ;南宁市卫生局( 邓汉熙) 院社会医学与卫生事业管理教研室; 耘 原 皂葬蚤造:憎藻蚤遭燥早曾岳 员远猿郾 糟燥皂 通讯作者:韦波,缘猿园园圆员 广西南宁市,广西医科大学公共卫生学

员摇 对象与方法

员郾 员摇 研究对象摇 为了保证收集的数据能够进行同期比较,将 对象。另外,访谈 员园 名社区卫生机构医生。

纳入标准设为 圆园园怨 年 圆 月份起能正常运行,并能提供完整数

据的社区卫生机构。共选中 缘缘 家社区卫生服务机构作为研究 员郾 圆摇 研究方法 摇 自行设计调查表格,逐月收集机构 圆园园怨 年 猿 —苑 月、圆园员园 年 猿 —苑 月门诊量、药品销售额、人均门诊费用 及业务总收入等情况。设计访谈提纲,对 员园 名社区卫生机构 的医生进行结构式定性访谈。 员郾 猿摇 统计学方法 摇 采用 杂孕杂杂 员苑郾 园 统计学软件进行分析,门

诊量、药品销售额、人均门诊费用及业务总收入等各指标数据

分月收集,每月数据实行与去年同期进行比较,采用 宰蚤造糟燥曾燥灶 圆摇 结果 圆郾 员摇 业务总收入摇 缘缘 家社区卫生服务机构 圆园园怨 年 猿 —苑 月累 最高 猿缘圆郾 远圆 万元。圆园员园 年 猿 —苑 月累计业务总收入 猿 员缘圆郾 园怨

符号秩检验进行统计分析。以 孕 约 园郾 园缘 为差异有统计学意义。 计业务总收入 猿 圆愿远郾 圆 万元,月均业务收入 远缘苑郾 圆源 万元。机

构间平均业务收入( 中位数) 猿圆郾 远 万元,其中最低 圆郾 园 万元, 万元,月均业务收入 远猿园郾 源圆 万元。机构间平均业务收入( 中

万方数据

· 员园愿猿·
位数) 猿员郾 猿远 万元,其中最低 园郾 怨源 万元,最高 圆苑愿郾 苑愿 万元。 药品零差率后,猿 —远 月份各月社区卫生服务机构的业务 势,差异有统计学意义( 孕 越 园郾 园园园 ) 外,其他 猿 —远 月份与去 量与 圆园园怨 年同期相比,总体下降并不明显,差异无统计学意 。故尚不能认为 圆园员园 年 猿 —苑 月门诊量与 圆园园怨 义( 孕 越 园郾 员缘员 ) 年相比有所下降( 见表 猿 ) 。 年同期相比,差异无统计学意义( 孕 跃 园郾 园缘 ) 。猿 —苑 月门诊总

总收入与去年同期相比差异无统计学意义( 孕 跃 园郾 园缘 ) 。苑 月 员) 。 收入与 圆园园怨 年同期相比差异无统计学意义( 孕 跃 园郾 园缘 ,见表 份,业务总收入有所下降( 孕 约 园郾 园缘 ) 。但 猿 —苑 月累计业务总

表 员摇 南宁市 缘缘 家社区卫生服务机构药品零差率前后业务总收入比较 栽葬遭造藻 员摇 栽澡藻 糟燥皂责葬则蚤泽燥灶 燥枣 早则燥泽泽 蚤灶糟燥皂藻 遭藻枣燥则藻 葬灶凿 葬枣贼藻则 凿则怎早 扎藻则燥 原 责则燥枣蚤贼 蚤灶 缘缘 悦匀陨泽 蚤灶 晕葬灶灶蚤灶早 猿月 源月 缘月 远月 苑月 猿 —苑 月 ( 中位数,元)

表 猿摇 南宁市 缘缘 家社区卫生服务机构药品零差率前后门诊量比较 ( 中位数,人次) 栽葬遭造藻 猿摇 栽澡藻 糟燥皂责葬则蚤泽燥灶 燥枣 燥怎贼责葬贼蚤藻灶贼泽 遭藻枣燥则藻 葬灶凿 葬枣贼藻则 凿则怎早 扎藻则燥 原 责则燥枣蚤贼 蚤灶 缘缘 悦匀陨泽 蚤灶 晕葬灶灶蚤灶早 猿 月门 诊量 圆园员园 年 在值 孕值 圆园园怨 年 摇 怨缘怨郾 园园 摇 园郾 苑圆员 原 园郾 猿缘苑 员 园园缘郾 园园 源月 门诊量 缘月 门诊量 远月 门诊量 苑月 门诊量 摇 怨源猿郾 园园


圆园园怨 年 远猿 园园园郾 园园 缘愿 园园园郾 园园 远圆 园园园郾 园园 远缘 园园园郾 园园 苑猿 缘园园郾 园园 猿圆远 园园源郾 园园 在值 孕值 原 园郾 猿圆猿 原 员郾 远远远 原 员郾 源圆缘 原 员郾 怨园愿 原 圆郾 圆怨苑


圆园员园 年 远园 怨猿源郾 园园 缘员 园园园郾 园园 苑苑 远源源郾 园园 远源 缘圆远郾 园园 缘猿 源源苑郾 园园 猿员猿 远园员郾 园园 摇 园郾 苑源苑 摇 园郾 园怨远 摇 园郾 员缘源 摇 园郾 园缘远 摇 园郾 园圆圆 ? 摇 园郾 员苑苑 原 员郾 猿源怨

摇 愿愿缘郾 园园 摇 怨远愿郾 园园园园 摇 怨园园郾 园园 摇 园郾 圆圆愿 原 员郾 圆园缘 摇 园郾 苑苑苑 原 园郾 圆愿猿 摇 园郾 园愿愿 原 员郾 苑园缘

员 园苑源郾 园园 员 员园愿郾 园园园园 员 员苑圆郾 园园

员 员猿员郾 园园

? 摇 摇 注: 孕 约 园郾 园缘

圆郾 圆摇 药品销售额比较 摇 基本药物实施零差率销售后,药品销

? 摇 摇 注: 孕 约 园郾 园缘

摇 园郾 园园园 ?

原 猿郾 缘猿园

源 愿源苑郾 园园 摇 园郾 员缘员 原 员郾 源猿苑

猿 —苑 月 合计 门诊量 缘 缘源远郾 园园

员 远怨员郾 苑苑 万元,占业务总收入的 缘员郾 源愿豫 ( 员 远怨员郾 苑苑 辕 猿 圆愿远郾 圆 ) , 累计 药 品 销 售 额 员 猿源员郾 怨源 万 元, 占 业 务 总 收 入 的 源圆郾 缘苑豫 其中最少的机构 园郾 愿 万元,最多的 员苑缘 万元。圆园员园 年 猿 —苑 月

售额明显 下 降。圆园园怨 年 猿 —苑 月 缘缘 家 机 构 累 计 药 品 销 售 额

圆郾 源摇 人均门诊费用 摇 圆园园怨 年 猿 —苑 月每月人均门诊费用均在

缘园 元以上,而 圆园员园 年同期人均门诊费用则均低于 缘园 元。但 基本药物药品零差率,对人均门诊费用的影响并不突出。

两者相比,差异无统计学意义( 孕 跃 园郾 园缘 ,见表 源 ) 。说明实施

( 员 猿源员郾 怨源 辕 猿 员缘圆郾 园怨 ) 。其中最少的机构 园郾 圆源 万元,最多的机

构 员园远郾 苑 万元。圆园员园 年 猿 —苑 月每月与 圆园园怨 年同期相比,药品

圆园员园 年 猿 —苑 月销售总额也比 圆园园怨 年同期减少,差异有统计 学意义( 孕 越 园郾 园园园 ,见表 圆 ) 。

销售额均呈明显 下降趋 势,差异有统计学意义( 孕 约 园郾 园缘 ) 。

表 源摇 南宁市 缘缘 家社区卫生服务机构零差率前后人均门诊费用比较 ( 中位数,元) 栽葬遭造藻 源摇 栽澡藻 糟燥皂责葬则蚤泽燥灶 燥枣 责藻则 糟葬责蚤贼葬 燥怎贼责葬贼蚤藻灶贼 枣藻藻 遭藻枣燥则藻 葬灶凿 葬枣贼藻则 凿则怎早 扎藻则燥 原 责则燥枣蚤贼 蚤灶 缘缘 悦匀陨泽 蚤灶 晕葬灶灶蚤灶早 缘源郾 怨园 原 园郾 园圆怨 缘园郾 园园 猿月 缘圆郾 远园 原 员郾 苑员苑 源愿郾 园园 源月 缘月 远月 苑月

表 圆摇 南宁市 缘缘 家社区卫生服务机构零差率前后药品销售额比较 ( 中位数,元) 栽葬遭造藻 圆摇 栽澡藻 糟燥皂责葬则蚤泽燥灶 燥枣 凿则怎早 泽葬造藻泽 蚤灶糟燥皂藻 遭藻枣燥则藻 葬灶凿 葬枣贼藻则 凿则怎早 扎藻则燥 原 责则燥枣蚤贼 蚤灶 缘缘 悦匀陨泽 蚤灶 晕葬灶灶蚤灶早 猿 月销 售额 源 月销 售额 缘 月销 售额 远 月销 售额 苑 月销 售额 猿 —苑 月 销售额

圆园园怨 年 圆园员园 年 在值 孕值

缘源郾 愿园 原 员郾 愿怨园 源怨郾 源缘

缘远郾 园园 原 员郾 远远圆 源怨郾 园园

缘源郾 园园 原 员郾 猿远圆 源怨郾 园园

摇 园郾 怨苑苑

摇 园郾 园愿远

摇 园郾 园缘怨

摇 园郾 园怨远

摇 园郾 员苑猿

圆园园怨 年 猿源 园园园郾 园园 猿苑 园园园郾 园园 猿缘 愿园园郾 园园 猿苑 员源员郾 苑愿 源源 怨园园郾 园园 员愿员 苑苑园郾 园园 在值 孕值
?

圆郾 缘摇 社区医生定性访谈结果摇 通过对 员园 名社区卫生服务机构 本药物品种不能满足群众的需要。国家基本药物目录狭窄,药 品品种减少,居民一些常用药、习惯用药不在基本药物目录

圆园员园 年 圆苑 源苑愿郾 怨远 猿圆 园园园郾 园园 猿园 缘园怨郾 园园 圆怨 愿苑怨郾 园苑 猿源 园员猿郾 员园 员远苑 远怨怨郾 园园 摇 园郾 园猿猿 ? 摇 园郾 园园员 ? 摇 园郾 园园员 ? 摇 园郾 园园园 ? 摇 园郾 园园园 ? 摇 园郾 园园园 ? 原 圆郾 员猿员 摇 原 猿郾 源缘苑 摇 原 猿郾 猿猿远 摇 原 猿郾 苑愿缘 摇 原 猿郾 愿猿圆 摇 原 源郾 员猿圆 摇

的医生定性访谈结果显示,普遍反映以下问题: ( 员 ) 国家基

中,在社区卫生服务机构拿不到药,只能到私人诊所、药店或 物制度与原有医疗保险等制度不衔接,导致门诊量特别是慢性 ( 慢性病) 用药手册规定,治疗 员缘 种大病( 慢性病) 可用 缘员愿 医院购买,对社区卫生服务机构产生不信任感。( 圆 ) 基本药

摇 摇 注: 孕 约 园郾 园缘

圆郾 猿摇 药品零差率前后门诊量比较 摇 缘缘 家社区卫生服务机构

病患者的就诊量下降。根据南宁市城镇居民医疗保险门诊大病 种药品,目前其中只有 员源员 种被纳入国家基本药物目录,仅占 总数的 圆苑豫 ,而这些慢性病在社区卫生服务机构治疗报销比 例是 苑园豫 ,能较大地降低老慢病患者的费用负担。实施国家 满足不了慢性病患者的治疗用药需求,造成社区卫生服务机构 病人流失,门诊量下降,影响了社区卫生服务机构的生存和发 展。 ( 猿 ) 零差率销售,药品价格下降了,社区卫生服务机构 的收入减少了,但政府的财政补贴未及时到位,必将影响到医 基本用药制度后,通过招标平台能采购到的仅有 圆远源 种药品,

怨苑 园源源 人次。机构间平均门诊量( 中位数) 缘 缘源远 人次,其中 最小门诊量 圆苑远 人次,最大门诊量 猿园 愿缘缘 人次。圆园员园 年 猿 —苑 月累计门诊量 源苑猿 怨园源 人次,月均门诊量 怨源 苑愿园 人次。机构间 平均门诊量( 中位数) 源 愿源苑 人次,其中最小门诊量 员源怨 人 次,最大门诊量 猿员 源怨员 人次。 圆园员园 年 猿 月开始在社区卫生服务机构实施基本药物零差

中,圆园园怨 年 猿 —苑 月 累 计 门 诊 量 源愿缘 圆圆员 人 次,月 均 门 诊 量

率销售以来,除 苑 月份门诊量与去年同期相比呈明显下降趋

万方数据

· 员园愿源·
猿摇 讨论 目前,我国社区卫生服务机构药品零差率销售的总体实施 率为 源猿郾 缘缘豫 ,北京、成都等社区卫生服务发展较发达地区显 示药物“ 零差率” 销售可显著降低药品销售价格,但也存在 护人员的工作积极性和基层医疗机构的正常运转。 显;此外,基本药物目录药品品种少,与医保报销药物范围、 与居民用药习惯有较大差异等也是南宁市社区卫生服务机构在 [苑 ] 运行国家基本药物制度过程中存在的问题,与梁永华等 的 研究结果一致。在推进基本药物制度,实行药品零差率销售, 给老百姓带来实惠的医改过程中,应随时注意发现问题、总结 经验,并结合实际、针对问题提出整改措施,以保证医改的顺 利进行,让老百姓得到真正的实惠。 志谢:感谢南宁市卫生局对本研究提供的支持。
员摇 刘亚军,许峻峰,刘钢,等 郾 零差率药品销售管理对社区卫生服 务机构医疗及药品次均费用影响的现状研究[ 允 ] 援 中国全科医学, 圆园员园 ,员猿 ( 员猿 ) :员猿怨远 原 员源园园郾 圆摇 陈琦,王娜,王君丽,等 郾 药品零差率销售的实施对北京市社区 卫生服务机 构 发 展 的 影 响 研 究[ 允 ] 援 中 国 全 科 医 学, 圆园员园 , 员猿 ( 员圆 ) :猿愿源圆郾 猿摇 厉李,刘 国 恩,陈 瑶,等 郾 北 京 市 社 区 卫 生 服 务 机 构 实 施 药 品 “ 零差率” 政策的效果评价与思考[ 允] 援 中国卫生经济,圆园园愿 ,圆苑 (源) :源员 原 源猿郾 源摇 厉李,陈瑶,姚岚,等 郾 成都市试点社区卫生服务机构实施药品 “ 零差 率 ” 政 策 的 效 果 评 价 [ 允 ] 援 中 国 新 药 杂 志, 圆园园愿 , 员苑 ( 圆员 ) :员愿圆园 原 员愿圆圆郾 缘摇 刘温文,郭蕊,刘妤,等 郾 北京市“ 药品零差率政策” 对社区居 援 中 国 全 科 医 学, 圆园员园 , 员猿 ( 愿 ) : 民用药 行 为 的 影 响 研 究 [ 允 ] 圆源猿猿郾 远摇 夏林兵,李永斌,王芳,等 郾 全国重点联系城市社区卫生服务机 构药品“ 零差率” 政策施行现状及效用分析[ 允 ] 援 中国卫生政策 :员员 原 员猿郾 研究,圆园员园 ,圆 ( 猿 ) 苑摇 梁永华,赖远全,张春,等 郾 南宁市社区卫生服务机构实施国家 基本药物零差率现状分析与评价[ 允 ] 援 中国全科医学,圆园员园 ,员猿 (怨) :圆怨远源 原 圆怨远远郾

“ 零差率” 销售药品数较少、区域发展不平衡、药品收入占总 [猿 原 远 ] 收入的比例降低不明显等问题 。本研究显示,实施基本药 品零差率销售,药品销售额明显下降。药品销售收入占总收入 断了社区卫生机构以药品加价销售赢利的途径,也在一定程度 上降低了门诊费用,是解决群众“ 看病贵” 的重要举措。 比例由 圆园园怨 年的 缘员郾 源愿豫 下降到 圆园员园 年的 源圆郾 缘苑豫 ,有效切 在门诊量及业务收入方面,结果表明,圆园员园 年 猿 —苑 月累 计门诊量、业务总收入与去年同期比较下降不明显。但逐月比

参考文献

较显示,苑 月份起均开始下降( 孕 约 园郾 园缘 ) 。究其原因可能如

购买到平时习惯使用的库存药品,而不至于“ 迅速流失” 。但 到 苑 月份,库存药品销售完后,只剩下基本药物目录的药品, 不符合病人的使用习惯,导致病人“ 买不到药” 而不再重返 社区卫生服务机构,门诊量显著下降。该结果提示,在实施基 本药物零差率初期,最好在 源 个月内,应尽快根据当地病人的 用药习惯适当增加“ 地方药物目录” ,作为国家基本药物目录 的补充。才有利于把病人继续留在基层卫生机构不至于重返大 医院而违背医改的根本目标。门诊量下降的另一个原因,社区 卫生服务机构的就诊对象多为慢性病患者,基本药物目录的药 品与慢病保险的药品目录不一致,导致慢病患者的流失。 综上所述,本调查结果显示,南宁市社区卫生服务机构在 实施国家基本药物制度过程中,药品销售收入显著下降,取得 初步成绩。但是门诊量有下降趋势,人均门诊费用降低不明 ( 上接 员园愿员 页)

下:猿 —远 月虽已经开始要求全部配备和使用基本药物,但原 库存仍有不属于基本药物目录的其他药品。作为过渡期,根据 广西的政策,可按国家和广西规定的零售指导价进行销售。即 病人在药品零差率初期( 如 猿 —远 月份) 仍可在社区卫生机构

( 收稿日期:圆园员园 原 员员 原 园缘 ;修回日期:圆园员员 原 园圆 原 圆缘 ) ( 本文编辑:康丽涛)

从医疗保险补偿上为国家基本药物政策实施创造有利的环境, 以期不同级别医疗机构医生和患者都能自主选择和使用基本药 物。 参考文献
员摇 运葬则造 在澡燥灶早郾 悦澡蚤灶葬忆泽 澡藻葬造贼澡 糟葬则藻 则藻枣燥则皂 枣葬糟藻泽 糟澡葬造造藻灶早藻泽 原 藻曾责藻则贼泽 [ 耘月 辕 缘猿圆怨缘郾 泽澡贼皂造,圆园员园 原 远 原 愿郾 韵蕴 ] 郾 澡贼贼责: 辕 辕 憎憎憎郾 糟藻蚤遭泽郾 藻凿怎 辕 皂藻凿蚤葬 辕 皂藻凿蚤葬糟燥增藻则葬早藻 辕 糟造蚤责责蚤灶早泽 辕

度间的衔接不到位不无关系。在我国,不合理用药现象广泛存 在,医疗机构处方高档药、进口药、抗菌素、针剂、激素、输 液
[缘 ]

已成家常便饭,使得医患双方对基本药物缺乏概念性认

识,对其功效更是产生怀疑。由于我国的社区首诊制尚处探索 阶段,不同级别医疗机构之间的功能定位不够明确,大多数居 民在就医过程中可以比较自由地选择医疗机构和医生,首选大 医院就诊现象极为普遍。基层医疗机构( 特别是社区卫生服 务机构) 的患者有相当部分( 主要是慢性病人和急性病康复 期患者) 是从上级医院返回的,对这部分患者而言,上级医 疗机构的用药行为直接影响着其对基本药物的预期和接纳程 度。某基层医疗机构负责人讲道“ 现在的居民一生病就到大 医院,一到大医院开的全是高档药、好药,如抗菌素一开就是 三代以上的,再到 我 们这 儿 来用基本药物,哪有 效 果? ”因 此,要促进国家基本药物政策的可持续推进,努力实现政策的 同步推进至关重要。要尽可能保持公立医院取消“ 以药养医” 补偿机制的改革与基层医疗机构执行基本药物制度的改革同 步,建立能促使公立医院医生首选并使用基本药物的激励机 制,积极探索医疗保障制度与基本药物制度有效衔接的办法,

圆摇 桑新刚,尹爱田 郾 政府主导建立国家基本药物制度机制研究[ 允 ] 援 猿摇 陨皂贼蚤 悦澡燥燥灶葬则葬郾 耘泽泽藻灶贼蚤葬造 凿则怎早泽 枣燥则 蚤灶枣葬灶贼泽 葬灶凿 糟澡蚤造凿则藻灶: 耘怎则燥责藻葬灶 责藻则鄄 源摇 尚丽岩 郾 我国基本药物制度供给的非正常性滞后成因分析[ 允 ] 援 缘摇 陈文 郾 基层医疗卫生机构药品采购与使用专题研究[ 酝 ] 辕 辕 卫生 部统计信息中心编 郾 中国基层卫生服务研究 郾 北京:中国协和医 科大学出版社,圆园园怨 :猿缘缘 原 猿愿怨郾 中国药业,圆园园怨 ,员愿 ( 圆园 ) :员 原 圆郾 泽责藻糟贼蚤增藻[ 允] 援 孕藻凿蚤葬贼则蚤糟泽,员怨怨怨 ,员园源 ( 猿 ) :远园远郾 中国卫生事业管理,圆园园怨 ,圆缘 ( 缘 ) :猿员缘郾

( 收稿日期:圆园员园 原 员园 原 圆园 ;修回日期:圆园员员 原 园圆 原 圆源 ) ( 本文编辑:康丽涛)

万方数据

社区卫生服务机构实施药品零差率销售效果初评
作者: 作者单位: 周芳华, 韦波, 申颖, 邓汉熙, 左延莉, 冯启明 周芳华(广西医科大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理教研室南宁市疾病预防控制中心,广西南宁 市,530021), 韦波,申颖,左延莉,冯启明(广西医科大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理教研室 ,广西南宁市,530021), 邓汉熙(南宁市卫生局) 中国全科医学 CHINESE GENERAL PRACTICE 2011,14(10) 1次

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参考文献(7条) 1.刘亚军;许峻峰;刘钢 零差率药品销售管理对社区卫生服务机构医疗及药品次均费用影响的现状研究[期刊论文]-中国全科医学 2010(13) 2.梁永华;赖远全;张春 南宁市社区卫生服务机构实施国家基本药物零差率现状分析与评价[期刊论文]-中国全科医学 2010(09) 3.夏林兵;李永斌;王芳 全国重点联系城市社区卫生服务机构药品"零差率"政策施行现状及效用分析[期刊论文]-中国卫生政策研 究 2010(03) 4.刘温文;郭蕊;刘妤 北京市"药品零差率政策"对社区居民用药行为的影响研究[期刊论文]-中国全科医学 2010(08) 5.厉李;陈瑶;姚岚 成都市试点社区卫生服务机构实施药品"零差率"政策的效果评价[期刊论文]-中国新药杂志 2008(21) 6.厉李;刘国恩;陈瑶 北京市社区卫生服务机构实施药品"零差率"政策的效果评价与思考[期刊论文]-中国卫生经济 2008(04) 7.陈琦;王娜;王君丽 药品零差率销售的实施对北京市社区卫生服务机构发展的影响研究[期刊论文]-中国全科医学 2010(12)

本文读者也读过(10条) 1. 王君丽.陈琦.王娜.潘岳松.梁万年 北京市社区卫生服务机构药品零差率销售政策实施情况的评价研究[期刊论文]-中国全科医 学2011,14(4) 2. 王娜.陈琦.王君丽.潘岳松.梁万年 北京市药品零差率销售政策的实施对广大社区居民看病就医的影响研究[期刊论文]-中国全 科医学2011,14(1) 3. 金浪.Jin lang 社区卫生服务机构实行药品"零差率"的实践与思考[期刊论文]-中国卫生经济2010,29(6) 4. 张宇.徐恒秋.赵晨晨.ZHANG Yu.XU Heng-qiu.ZHAO Chen-chen 安徽省医改试点地区药品零差率销售的调查及探讨[期刊论文]中国卫生经济2010,29(8) 5. 陈琦.王娜.王君丽.潘岳松.梁万年 药品零差率销售的实施对北京市社区卫生服务机构发展的影响研究[期刊论文]-中国全科医 学2010,13(34) 6. 肖南梓.XIAO Nan-zi 药品零差率销售的经济学分析[期刊论文]-卫生经济研究2011(9) 7. 宋渝丹.何振仿.曹志辉.李潇.张亚超.张卫东 我国社区卫生服务机构药品零差率政策系统综述[期刊论文]-中国卫生事业管理 2011,28(2) 8. 朱晒红.李勇 浅论安徽医改药品零差率销售策略[期刊论文]-中国集体经济2011(21) 9. 苗艳青 基本药物零差率销售:"狼"还是"羊"?[期刊论文]-中国卫生人才2011(2) 10. 张绍军.ZHANG Shao-jun 药品零差率销售后乡村医生何去何从[期刊论文]-卫生经济研究2010(11)

引证文献(1条) 1.许建.刘妤.刘温文.付小玻.王亚东 全科医生"零差率"药品应用情况及其对居民用药行为的影响[期刊论文]-中国全科医学 2011(19)

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