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30种常见病健康指导与健康教育处方

30 种常见病健康指导与健康教育处方
一、呼吸系统常见疾病

(一)慢性支气管炎
疾病概要:慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症。 临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息反复发作为主要症状,冬季易发作,严重 时可并发慢性阻塞性肺气肿甚至肺心病。以中老年人为多见,男性比女性 多见。 治疗原则:祛痰、止咳、抗感染 健康教育处方: 1、应多食易消化的食物,多食新鲜水果、蔬菜,定时定量,避免因身体肥 胖而影响呼吸功能。多饮开水,使痰液稀释,呼吸道通畅。 2、绝对要求戒烟。避免吸入煤烟、油烟等刺激性气体。 3、结合一般性全身运动,进行专门的腹式呼吸练习,目的是使痰液容易咳 出,促进炎症消散。 腹式呼吸练习方法:初练时取坐位,放松肩背,先呼后吸。用口呼气, 呼气时轻轻收腹;用鼻吸气,吸气时胸、腹部放松,让腹部自然隆起。要 轻松自如,不可屏气。开始时每次练习 3——5 分钟,一日练习多次。熟练 后可在站立位和卧床进行,也可在行走中进行,逐渐养成腹式呼吸的习惯。

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4、预防感冒。寒冷季节应注意防寒保暖,出门带口罩,尽量避免到公共场 所。一旦被感染,应及时治疗。 5、根据祖国医学“冬病夏治”的原则,在发病季节前,服用一些增强机体 免疫功能的药物,如中成药“玉屏风散”“补中益气汤” 、 ,或注射卡介苗、 核酪等。

(二)支气管哮喘
疾病概要:支气管哮喘是一种反复发作的肺部过敏性疾病。易发于秋冬季。 典型的哮喘发作前常有打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等先兆症状。发作时, 患者被迫取坐位,呼吸困难,双肩上耸,大汗淋漓,咳嗽多痰,严重时周 身发绀。半数以上患者容易在夜间突然发作。哮喘长期反复发作易并发肺 气肿,严重发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张。 治疗原则:1、急性发作期主要为控制哮喘。 2、脱敏疗法。3、预防复发。 健康教育处方:1、避免食用鱼、虾等易过敏的食物,平时不宜饮食过饱、 过咸、过甜,应忌烟酒,以避免激发支气管哮喘。 2、应避免剧烈运动,不要去人群拥挤、空气污浊的公共场所活动。缓 解期应进行适当的体育锻炼,以增强体质,减少感染发生率。 3、避免受寒、预防呼吸道感染。 4、寻找过敏因素,避免接触过敏原,室内忌插鲜花。

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5、伴有高血压、冠心病的哮喘病患者,不宜用麻黄碱(麻黄素) 、异 丙肾上腺素、肾上腺素等药物,以免引起心脏供血不足,诱发心绞痛、心 肌梗死及脑血管意外等。 6、哮喘患者应尽量避免服用阿司匹林、普萘洛尔之类的药物。

(三)原发性支气管肺癌
疾病概要:原发性支气管肺癌(肺癌) ,是最常见的肿瘤之一,病人年龄大 多在 40 岁以上。目前较明确的致病因素中,吸烟为首要,其次是大气污染 和理化致癌因素。肺癌早期最常见的症状是刺激性干咳,随着肿瘤的增大 而加重,常伴咳痰,痰中带血、胸闷、胸痛、气急、发热、消瘦等症状。 治疗原则:根据患者的情况、病变的分期和病理分型等因素,采用外科手 术为主,辅以放射治疗、化学药物等综合性治疗。 健康教育处方: 1、加强营养,进食高热量、高蛋白、高维生素饮食,多吃新鲜蔬菜和水果, 戒烟酒。 2、避免到人多的集市、公共场所,注意保暖,避免受凉及感冒。合理安排 休息与活动,避免疲劳,适当参加社会活动和工作。 3、保持良好的情绪,注意心理保健,树立战胜疾病的信心。 4、 坚持按医生要求完成放疗和化疗。 密切观察和处理治疗期间的各种反应, 注意保护照射区皮肤干燥,避免摩擦、热敷、理疗、涂刺激性药物和肥皂

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水擦洗。 5、出院后半年内,每个月复查 1 次,半年后每三个月复查 1 次,第二年后 每年复查一次,直至终生。如果出现咳嗽、胸痛、气急、食欲减退、乏力、 进行性消瘦等异常不适,应随时来医院复查。

二、心血管系统常见疾病
(一)高血压病
疾病概要:高血压病是指发生原因不很清楚的“原发性高血压” ,一般 认为与遗传、不良生活习惯等许多因素有关。焦虑、紧张、愤怒以及压抑 情绪常为原发性高血压的诱发因素。高血压最新标准是:成年人收缩压≥ 140 ㎜ Hg 或舒张压≥90 ㎜ Hg 为高血压。根据临床体征,高血压病分为三 期。一期无心脑肾损害;二期有心脑肾损害,但功能在代偿状态;三期有 脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等严重并发症。 治疗原则:1、以血压的高低作为主要依据制订降压药物使用的原则。高血 压病早期,一般可以用非药物疗法,适当应用镇静剂、中药,合理安排生 活,劳逸得当,进行心理行为治疗,同时密切观察血压。 2、根据血压、症状、合并症,调整和选用药物。 健康教育处方:1、心胸开朗,保持乐观、稳定、平和的情绪。 2、定时定量,少吃多餐,肥胖者要限制进食量,适当增加活动量以减轻体

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重。少食动物脂肪和胆固醇高的食物,多食新鲜蔬菜、水果和杂粮。吃低 盐膳食,食盐每天不超过 5——10 克。不抽烟,少饮酒,晚饭后不宜饮浓 茶和咖啡。 3、生活要有规律,合理安排休息与活动,保持充足睡眠,适当参加体育锻 炼。 4、避免受寒。 5、 养成良好的排便习惯, 保持大便通畅, 排便时下蹲和立起时勿过猛过快, 最好用坐式马桶。 6、遵医嘱服用降压药物,注意观察降压药的各种副作用。 7、当血压降低后不可马上停药,应减到维持量(最小有效量) ,并坚持长 期服用。

(二)冠状动脉粥样硬化性心脏病
疾病概要:冠状动脉粥样硬化性心脏病,是指冠状动脉粥样硬化,导致血 管腔阻塞引起心肌缺血缺氧,或冠状动脉痉挛引起的心肌损害,简称冠心 病。根据病变部位、范围、程度及症状,一般分为五型:1、隐匿型冠心病 亦称无症状性冠心病;2、心绞痛;3、心肌梗死;4、心肌纤维化;5、猝 死。 治疗原则:1、控制高血压、高血脂、超重、糖尿病、吸烟等危险因素。 2、药物治疗:硝酸酯制剂、β-受体阻滞剂与钙拮抗剂三类药物,促进心肌 血流的供给平衡。中药活血化瘀、芳香开窍。

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3、控制室性心律失常。 4、防治并发症。 健康教育处方:1、低脂低盐饮食,限制食糖,多食蔬菜水果,讲究进餐方 式,进餐速度要慢,一次不要吃得过饱,戒烟戒酒,多饮淡茶。 2、制定合理的作息制度,保证充足的睡眠,饭后不应立即就寝,睡觉 右侧卧位,双腿稍屈曲。在病情稳定的基础上进行康复锻炼,运动强度以 不出现胸闷气短、不增加心率和血压,不出现新的心律失常为原则。 3、保持乐观、稳定的情绪,避免过悲、过喜和过度劳累。 4、注意季节、气候变化,适当调节生活。 5、随身携带常用药物,必要时紧急自救,家属应掌握心脏复苏的抢救 知识。 6、生活有规律,坚持按医嘱治疗,养成有规律的排便习惯,保持大便 的通畅。

(三)慢性风湿性心脏病
疾病概要:慢性风湿性心脏病是指风湿热后所遗留下来的心脏病变,以心脏 瓣膜病变最为显著,简称风心病。从初次风湿热感染到心脏瓣膜病损出现, 其时间不一致,一般形成左房室瓣膜狭窄病例自觉症状出现较早,但生长 期较长,而瓣膜关闭不全病例早期常无自觉症状,一旦出现症状,常提示 心功能受到明显损害。风心病如未能及时合理治疗,容易并发充血性心力

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衰竭、心房颤动、亚急性感染性心内膜炎、栓塞、急性肺水肿、肺部感染。 治疗原则:1、预防风湿热。2、治疗心功能不全和心房颤动。3、预防脑栓 塞。4、若心脏瓣膜损害严重,可根据病变决定手术治疗。 健康教育处方:1、吃容易消化、富含蛋白质、维生素类的食物。限制钠盐 摄入,限制体重,减轻心脏负担,避免饮酒和吸烟。2、风湿活动阶段或并 发心力衰竭时,应限制活动或适当卧床休息。对病变已无活动性,且全身 及心功能代偿良好的患者,可照常工作,适当参加体育锻炼。对于合并有 主动脉瓣病变者,应限制体育活动,谨防发生猝死。3 当皮肤破损、拔牙、 手术等情况时,应预防性使用抗生素,以防止感染。4 抗风湿治疗应在医生 指导下合理使用和停药。

(四) 、病毒性心肌炎
疾病概要:病毒性心肌炎常由肠道和上呼吸道感染的各种病毒感染所引起, 近年来病毒性心肌炎的发病率不断上升,在某些国家中已跃居心肌炎的首 位。 治疗原则:目前尚缺乏特效疗法,治疗主要针对病毒感染和心肌炎症的两 方面,如并发心力衰竭、心律失常、休克,应作相应的治疗。 健康教育处方:1、吃易消化、高蛋白质、高维生素、低脂肪食物,限制钠 盐的摄入,戒烟酒,避免饮咖啡和浓茶。 2、急性期绝对卧床休息,待病情稳定、心律及心功能正常时,可逐渐增加

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活动量,适当参加体育锻炼。 3、预防上呼吸道感染,在寒冷季节应注意防寒保暖。 4、应用抗心律失常药物治疗时,应注意药物的副作用和不良反应。



消化系统常见病
(一)慢性胃炎

疾病概要:慢性胃炎是指由不同病因所引起的慢性胃粘膜炎性病变。通常 可分浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程迁延,大多表 现为饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。确诊慢性胃 炎主要依赖胃镜检查和胃粘膜活检。 治疗原则:以对症治疗为主。 健康教育处方:1、饮食应节制有规律,定时定量,避免暴饮暴食。食物宜 选富营养、新鲜、易消化的细软食物为主,多吃植物蛋白、维生素多的食 物,避免过硬、过辣、过咸、过热、过分粗糙、刺激性强的食物和浓茶、 咖啡等饮料。对胃酸缺乏者,宜选酸性食品及水果。萎缩性胃炎者不宜多 食脂肪。用餐时及用餐后 2-3 小时应尽量少饮水,少食难消化、易胀气的食 物,胃酸过多者应避免进食能刺激胃酸分泌的食物。不吸烟、少饮酒。 2、生活规律化,注意适当的休息及锻炼。 3、保持乐观情绪,避免精神过度紧张、焦虑、愤怒、忧郁。 4、应避免服用阿司匹林、对乙酰氨基酚,保泰松、吲哚美辛、四环素、红

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霉素、泼尼松等药物,尤其在慢性胃炎活动期。 5、对萎缩性胃炎要追踪观察。定期做纤维胃镜检查,轻度萎缩性胃炎 1-1.5 年复检 1 次,重度者 3-6 月复查 1 次。

(二)消化性溃疡
疾病概要:消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。溃疡 病的发病具有季节性、长期性、周期性和节律性。确诊消化性溃疡需做 X 线胃肠钡餐检查或纤维胃镜检查。溃疡病可并发上消化道出血、穿孔、幽 门梗阻和癌变,其中大量出血和急性穿孔是主要死亡原因。 治疗原则:消化性溃疡是典型的心身疾病,心理——生理综合疗法往 往可以收到更好的效果。 健康教育处方:1、重视心理保健,保持良好的情绪。生活应有规律, 注意劳逸结合,体力和脑力相互调剂。 2、有规律的进食,少吃多餐,细嚼慢咽,避免急食,饮食要注意营养、 易消化、低糖、低脂肪,避免咖啡、浓茶、浓肉汤、过酸的水果及辛辣食 品;饮食不宜过多过饱;少食或不吃煎炸食品;忌食烟酒。 3、 注意药物副作用, 避免使用对胃粘膜有刺激性的药物, 如阿司匹林, 吲哚美辛(消炎痛)等。 4、消化性溃疡伴大量出血经内科紧急处理无效或急性穿孔等要立即手 术治疗。

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(三)肝硬化
疾病概要:肝硬化是由多种病因如慢性活动性肝炎、长期酗酒等长期 或反复损害肝脏而引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。临床早期无症状, 晚期预后不佳。上消化道出血是肝硬化最常见的并发症,肝昏迷是晚期肝 硬化的最严重的并发症。 治疗原则:对肝硬化的治疗目前无特效药,药物不宜滥用。一般原则为保 肝,对症,中西药物治疗。 健康教育处方: 1、肝硬化肝功能代偿期患者,可以同正常人一样生产、劳动、工作和 学习,但应劳逸结合,活动以不感疲劳为度。肝功能失代偿期或有并发症 者应以卧床休息为主。 2、食高蛋白质、高维生素、高热量、适量脂肪且易消化饮食。如果肝 功能显著减退或血氨偏高或有肝性脑病先兆时,应严格限制蛋白质食物, 有腹水者饮食应少盐或无盐饮食。限制进水量,一般每天不超过 1000ml。 如有显著低钠血症则应限制在 500ml。有食道静脉曲张时,要食细软食物。 对有出血的患者禁食。严禁饮酒。 3、肝硬化患者突然出现大量呕血、黑便、头昏、心悸、出汗、口渴、 黑矇或晕厥等表现时,说明并发上消化道大量出血,应立即送医院抢救; 如出现性格、行为异常及意识障碍、双手扑动样震颤等,应考虑肝性脑病 的发生,应立即送医院抢救。

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4、定期到医院做肝功能、甲胎蛋白、超声波等检查。

(四)

肝癌

疾病概要:肝癌可分为继发性和原发性两类。继发性肿瘤占肝肿瘤的 90%以上,多由胃癌、食管癌、大肠癌、肺癌、胆道癌、子宫癌等转移。原 发性肝癌好发于 40—50 岁年龄组,目前认为与肝硬化、乙型病毒性肝炎、 黄曲霉素等因素有关。原发性肝癌早期缺乏典型症状,临床常见的表现是 肝区疼痛、肝肿大、食欲减退、乏力、消瘦和消化道症状。检测甲胎蛋白 与做 B 型超声波检查是诊断肝癌的主要手段。 治疗原则:早期积极综合治疗,在肝脏功能无特殊异常情况下,手术治疗 为主,辅以化疗、中药、支持疗法等综合治疗,以达到延长生存期的目的。 健康教育处方:1、饮食以高热量、高蛋白、富含维生素类食物为主,避免 油腻刺激性及辛辣食物。保持大便通畅,避免便秘。2、充分休息,保持情 绪稳定,做好精神、心理调养。肝癌是严重疾病,但不是不治之症。因此, 病员和家属要树立信心,与医护人员配合,战胜疾病。3、坚持完成手术、 放疗等各种治疗。对症处理治疗中的各种反应。4、定期进行复查,非手术 疗法及行姑息性手术的患者应每半月到 1 月复查 1 次,根治性手术后一般 每 2-3 个月复查 1 次, 年后每半年复查 1 次, 5 直至终生, 如出现不良症状, 随时复诊。5、肝癌本身不是传染病,不必顾虑与其他人接触。

四、泌尿系统常见疾病
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(一)慢性肾炎
疾病概要:慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称,其临床特征是起病缓慢, 病情迁延,有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压等表现, 早期肾功能可正常,但大多数患者可有不同程度的肾功能减退。慢性肾炎 根据临床表现可分为普通型、高血压型、急性发作型。 治疗原则:治疗的主要目的不在于改善蛋白尿、浮肿等症状,而是如何保 护残余的肾功能,以延迟肾功能不全的发生和发展。 健康教育处方:1、根据患者尿中蛋白质丢失量、血浆蛋白及肾功能的情况 决定蛋白质摄入量。无症状蛋白尿或血尿的患者,尿丧失不多,可给一般 饮食。浮肿明显、大量蛋白尿而肾功能正常者可适当增加饮食中的蛋白含 量,然而不宜过多。如已有肾功能减退,出现氮质血症的患者,应给以优 质低蛋白饮食,每日摄入量(包括主食所含蛋白质)小于 30—40g,多采用 牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉、鸡等动物性优质蛋白,控制植物性蛋白质,如豆 制品等。2、控制食盐,摄盐量一般根据患者是否存在水肿及高血压而定。 有水肿、高血压和心力衰竭者,应选用低盐饮食,每天摄盐应少于 5 克。 3、慢性肾炎患者如肾功能基本正常,可参加适当的体育活动,以不感到疲 劳为宜。如出现下肢水肿、心慌、气短、咳嗽、头晕、高血压、血尿、少 尿、血肌酐、尿素氮明显升高等情况时,应绝对卧床休息。4、积极预防及 治疗上呼吸道感染和肠道感染。5、避免使用对肾脏有损害的药物。注意药 物的副作用。6、女性患者不宜妊娠,以免病情复发或恶化。7、慢性肾炎 患者若出现乏力、腰酸、眼睑浮肿、面色苍白、尿量减少、活动后心悸、

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气急,应及时到医院诊治,即使病情稳定,亦应每月去医院复查,每半年 检查肾功能,及时发现早期肾功能不全。

(二)慢性肾盂肾炎
疾病概要:慢性肾盂肾炎是由于细菌侵入肾脏而引起的慢性化脓性炎症。本 病是由于急性肾盂肾炎未彻底治疗(病期超过 6 个月)而反复发作所致。 致病菌以大肠杆菌为多见,临床主要表现为尿频、尿急、尿痛、腰酸及低 热。晚期可出现贫血、高血压和肾功能不全。 治疗原则:积极治疗和纠正易患因素,如糖尿病、肝脏病症及其它同在的 肾脏疾病。数种抗生素轮流使用,直至尿常规正常。 健康教育处方:1、患者如无高血压、浮肿、肾功能不全时,饮食无特殊要 求。肾功能正常的慢性肾盂肾炎患者应多饮水,以增加尿量,促进细菌、 毒素及炎症分泌物排出。2、患者如有发热、贫血、高血压及肾功能不全应 卧床休息。 如无上述症状应加强体质锻炼, 提高机体抵抗力和防病能力。 3、 保持外阴清洁,女性患者禁止盆浴,注意月经期、妊娠期、产褥期及性生 活卫生。性生活后,女病人应及时排尿。4、避免劳累和便秘。5、女性患 者,若慢性肾盂肾炎反复发作,应避孕。6、按医嘱坚持系统、足疗程药物 治疗,以控制复发。7、做尿培养菌落计数应在使用抗生素之前或停药 5 天 之后留尿标本。

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(三)泌尿系统结石
疾病概要: 肾结石:以男性青壮年多见,其症状取决于结石大小,引起梗阻

的程度和有无感染。疼痛和血尿是肾结石的主要症状。 输尿管结石:输尿管发生强烈的收缩而产生阵发性绞痛,并伴有血尿。 膀胱结石:多见于 10 岁以下男孩及并发有前列腺增生的男性老年人,结石 大部分在膀胱内形成,少数来自肾及输尿管结石。症状是排尿困难、血尿 和排尿疼痛。 尿道结石:男孩子较多见,常与阴茎包皮过长、包茎同时存在,病人常有 排尿困难、啼哭、疼痛等现象。 治疗原则:去除引起尿结石的诱因和尿路梗阻,有效控制感染、手术纠正 畸形和取石。 健康教育处方: (1)多饮水,每天在 3000 毫升以上。一般餐后 3 小时或剧 烈运动后要多饮水,此外要养成午夜排尿再饮水一杯及清晨起床后饮水的 习惯。 (2)在饮食方面:尽量减少钙、磷含量多的食物、多吃蔬菜水果, 饮食宜清淡,如玉米粉、麦片、藕粉、蛋、水果、甜菜、黄瓜、茄子等, 严格限制鲜肉、鱼、禽类及肝、肾等动物内脏的摄入,尽可能少食牛奶、 白菜、胡桃、花生、扁豆,禁红茶、可可、烈性酒、啤酒。 (3)长期卧床 的患者,应多翻身,及时排尿,防止尿潴留。行保守治疗的尿石症,如无 疼痛或呕吐等症状,可以做上下台阶、跳绳、跑步等,以促进自然排石, 但以不致疲劳为限。如是术后出院者,应从轻度活动开始,逐渐增加活动

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量,活动时注意使切口部位均匀着力,勿扭伤肾部。 (4)出院后定期复查。 如出现血尿、疼痛、腰酸等,应到医院诊治。

(四)前列腺增生症
疾病概要:前列腺增生症是男性老年常见病,50 岁以上男性大多数有不同程 度的前列腺肥大。患者开始是小便时不能完全排空膀胱,而且夜里要排几 次小便,随着病情加重而有排尿起始延迟、排尿费力,尿流射程短、尿线 细、断续或滴沥。最终因阻塞尿道而形成尿潴留,患者常因可突然不能排 尿,发生急性尿潴留而急诊入院。 治疗原则:轻度排尿困难者可采用药物治疗,前列腺增生造成严重梗阻者, 残余尿量超过 60ml 以及肾功能损害者应行前列腺摘除等手术。 健康教育处方:1、给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食,禁忌大量饮 酒及大量喝水。2、避免长时间骑跨,如骑自行车等。3、避免受寒、防治 感染。4、注意激素治疗的副作用。5、行手术摘除后要保持大便通畅。6、 手术后出院应每三个月至半年复查一次,如出现尿频、尿急、排尿困难等 症状,应及时去医院检查、治疗。7、应忌用阿托品、山莨菪碱(654-2)等 药物。前列腺肥大的病人因腹痛、胃痛等不适就医时,应主动告诉医生患 有前列腺肥大,以避免应用此类药物。

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五、血液系统的常见疾病
(一)缺铁性贫血
疾病概要:缺铁性贫血是一种最常见的贫血。此病各年龄组均有发生,尤 其多见于儿童、青少年、生育年龄的妇女。缺铁性贫血起病比较慢,临床 上最常见的症状是皮肤粘膜苍白、头晕、易疲劳、耳鸣、眼花、记忆力减 退、活动时感到气促等。 治疗原则:病因治疗:矫正不良的饮食习惯,积极治疗原发病和慢性出血 性疾病。口服铁剂是治疗缺铁性贫血的有效药物。 健康教育处方:1、贫血的原因很多,应仔细检查病因才能对症下药,不要 自己随便吃“补血药” 。2、食用含铁丰富的食物,如肝、腰、肚等动物内 脏和血、蛋、肉类、豆类、海带、紫菜、木耳,以及杏干、葡萄干、红枣 等干果或绿叶蔬菜,红糖等;每日应保证充足的蛋白质和丰富的维生素 C; 合理安排饮食内容和餐次、保证摄取足够的营养。3、轻度贫血,症状轻微 者,可参加力所能及的工作,但以不感劳累为度。4、注射铁剂部位宜深且 要经常更换,必要时局部进行热敷。少数患者可出现局部疼痛和面部潮红、 荨麻疹等过敏反应,用药后如有尿频、尿急等不良反应,应多饮水。5、硫 酸亚铁宜在饭后服用,可减少胃肠道反应。口服 10%枸椽酸铁铵溶液时, 最好用吸管吸入咽下。服药时忌服浓茶,因茶叶中鞣酸能使铁盐沉淀,妨 碍铁的吸收。服用铁剂后,大便会变黑,这是正常的,嘱病人不必惊慌。6、

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如口服铁剂 3 周,网织红细胞或血红蛋白无明显增加,应追查原因。

(二)白血病
疾病概要:白血病是一种恶性程度较高的血液系统肿瘤,俗称“血癌” 。其 特点为造血系统白细胞系列出现大量异常的增生,此种白细胞无正常的功 能,并有成熟障碍。因为异常白细胞在体内大量蓄积,可广泛侵犯全身各 种组织与脏器,使其正常的结构和功能遭到损害,白血病有多种类型,临 床上较为多见的有急性白血病、慢性粒细胞白血病。 治疗原则:化疗是目前治疗白血病的主要手段。骨髓移植的开展,大大提 高了白血病的治疗效果。 健康教育处方:1、饮食:少量多餐,注意食物的多样化。以营养丰富的食 物为宜;多食蜂蜜、蜂皇浆等含糖类食物;多食新鲜的蔬菜、水果,以补 充必需的维生素 C、 B,改善血管脆性,减少出血;不吸烟、少饮酒。2、 合理安排休息与活动。在化疗过程中,适当卧床休息。缓解期可适当活动。 气功、太极拳、下棋、散步等体育活动对肿瘤患者有积极的意义,但要量 力而行、持之以恒。3、注意口腔、肛门卫生,预防感染及溃疡的发生。4、 如高烧不退者,忌用酒精擦浴,因易使皮肤粘膜出血,可采用温水轻擦皮 肤降温及头部置冰袋等措施。5、患者易有出血倾向,尽量避免肌肉注射, 静脉及肌肉注射后需用棉球压迫针眼 5 分钟, 以免出血。 经治疗缓解后, 6、 要定期进行血液及骨髓检查。一般第一年应每月检查一次,第二年每二个 月检查一次,第三年每三个月检查一次。三年以后可半年或一年左右复查。

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如平时发现有症状,应立即到医院复查。

(三)原发性血小板减少性紫癜
疾病概要:原发性血小板减少性紫癜,是一种与免疫反应有关的血小板减 少的出血性疾病。本病分急性型和慢性型,儿童患者多为急性,成人则以 慢性型多见。急性型约 60%患者有感冒、肠炎等病毒感染使出血症状较重, 验血时血小板显著减少,多在 20×10g\l 以内。慢性出血症状较轻,有月经 过多,牙龈少量渗血、下肢皮肤对称出现针头大小出血点等,内脏出血少 见。血小板减少,一般在(30-80)×10g\l 之间,检查骨髓发现幼稚的巨核 细胞数增多、血小板功能减退。如无严重出血,血中的白细胞、红细胞正 常。 治疗原则:根据病情选用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂,大剂量维生素 C、 氨肽素、丙种球蛋白等,对经药物治疗 6 个月以上未奏效者可选用脾切除。 健康教育处方:1、多食蔬菜水果并从食物中补充维生素 C,可采用药膳食物 和中医食疗方。如仙鹤草 100g,红枣 10 枚,水煎服,每天 3 次;或带衣花 生米 6-10 粒,大枣 6-10 枚(去核) ,白及 6 g,煎汤分服。2、要有充分的 治疗信心,应保持乐观情绪,本病一般不会危及生命,只要积极治疗,多 能恢复工作,与常人一样生活。3、注意保护皮肤,避免出血。4、多食蔬 菜水果,养成良好的排便习惯,保持大便通畅,预防肛裂出血。5、女性患 者要注意经期卫生,急性发作期和血小板过低,有出血倾向时,宜避免性 生活。未缓解或病情未稳定前,应避孕。6、注意药物的副反应。7、服药

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治疗要遵医嘱。8、多查血小板计数。有反复出血症状者要及时上医院检查 和治疗。



内分泌系统常见疾病
(一)甲状腺功能亢进症

疾病概要:甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是指甲状腺功能增高、分泌激素增 多所致的一组常见的内分泌病,根据不同病因可以分为五类。其中以弥漫 性甲状腺肿伴甲亢最为常见,典型病例有怕热、多汗、激动、食欲亢进而 体重反而减轻、静息时心率过速、突眼症、甲状腺肿大且可闻及血管杂音 和触到震颤等特征。 治疗原则:抗甲状腺药物治疗;放射性同位素碘治疗;手术切除。 健康教育处方:1、适当增加饮食的质和量,以补充过多的消耗。避免饮用 酒精类饮料,在用抗甲状腺肿药物的同时,慎用天然致甲状腺肿食物,如 卷心菜、花椰菜、橄榄、大头菜等。禁忌含碘食物,如海带、紫菜等。 2、甲亢患者在治疗初期应适当卧床休息,避免过度劳累,避免精神紧张, 注意力过度集中,不应从事体力劳动。症状控制后可选择轻工作。注意劳 逸结合。3、保持心情开朗,消除紧张因素,尤其忌急躁、激动。4、预防 感染。甲亢患者由于代谢亢进,出汗较多,加上身体抵抗力下降,容易受 凉、感冒及并发各种皮肤感染,故应注意卫生,预防各种感染。5、患者应 穿宽松上衣、避免挤压甲状腺,因甲状腺受挤压后,可促使甲状腺素的分 泌,加重病情。6、保护眼睛。甲亢患者往往合并突眼,严重突眼可并发各

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种眼部病变,故应注意眼睛休息,戴黑色或茶色眼镜避免强光及各种外来 刺激。7、注意抗甲状腺药物的副作用。主要有白细胞减少,严重时出现粒 细胞缺乏症、药疹、肝功能异常等情况。8、一定要按规定,按时服药,切 不可随意停药。9、每日清晨卧床时自测脉搏、血压,据此测算基础代谢率, 并定期测量体重,每间隔 1-2 月应到医院测 T3、T4、血象等。如有不良反 应,应及时到医院就诊。

(二)糖尿病
疾病概要:糖尿病是一种常见的代谢内分泌病,其基本发病机制为绝对或 相对性胰岛分泌不足引起的糖、蛋白质、脂肪、水及电解质的代谢紊乱, 严重时导致酸碱平衡失调,其特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低。临 床上早期无症状,至症状期才有多尿、多饮、多食、消瘦、烦躁、肌肉疲 乏无力等,久病者常伴发心血管、肾及神经病变,常并发脓性感染。糖尿 病一般分为两型:I 型糖尿病即胰岛素依赖型糖尿病及 II 型糖尿病即非胰 岛素依赖型糖尿病。 治疗原则:针对不同类型的糖尿病采用不同的治疗方法。II 型糖尿病如血 糖稍偏高,一般可通过饮食控制以及体疗等方法使血糖控制在正常范围; 但经饮食控制仍未能降低血糖者,可用药物治疗。 健康教育处方:1 严格控制饮食,这是降低血糖、控制病情、防止并发症发 生的首要条件。进食的总热量应根据患者的标准体重、生理条件、劳动强 度及工作性质而定。患者可按原来的生活、饮食习惯及病情情况作适当调

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整,一般三餐热量分布为 1/5、2/5、2/5,或分为四餐,各占 2/7、2 /7、2/7、1/7。饮食计算法:日常一般采用估计法,如主食固定,按体 力需要, 每日休息者主食 200-250g;轻体力劳动者 250-300g;中等体力劳动者 300-400g;重体力劳动者 400g 以上,每天荤菜 150g 左右,蔬菜 250-500g 或 更多,烹调用油 3-4 匙,应进食少盐食物,戒烟酒。2、合理安排休息与活 动,适当参加文娱活动、体育运动及体力劳动,但应注意防止过度疲劳。3、 对糖尿病要有正确的认识。尽管糖尿病是慢性、终身的疾病,但只要坚持 按医生的正确方案治疗,就可以控制病情进展。因此,要保持开朗乐观的 情绪,积极治疗。4、注意个人卫生,避免受凉,预防各种感染。5、掌握 糖尿病的有关知识,学会常用的治疗技术。如正确留取小便及测尿糖、观 察尿液颜色。使用胰岛素治疗患者应掌握注射方法,同时应学会观察低血 糖反应,并掌握处理的方法。6、注意各种降糖药物的副作用。同时,许多 药物对糖尿病有影响,服用药物时,应特别注意并密切观察血糖变化。7、 当血糖下降或尿糖减少时不应马上停药,尤其是 I 型糖尿病,一般胰岛素 要坚持终身。II 型糖尿病当血糖下降至正常时,也要服用维持量,最后能 否停药,仍需视病情而定。8、应坚持每天餐前半小时测尿糖,如尿糖增多 应及时到医院检查和处理。 一般患者每月 1-2 次到医院检查, 如患者多食多 饮症状突然加重,或尿量突然减少、食欲不振、恶心呕吐、腹痛;或倦怠、 嗜睡、头痛、意识模糊、昏迷等时应及时送医院就医。

(三)肥胖症

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疾病概要:由于摄取食物中的热量多于人体消耗量,多余的热量以脂 肪的形式储存体内,超过体重 20%时称肥胖症。一般轻度肥胖者无明显自 觉症状,中重度肥胖者可有胸闷、气促、食欲亢进、易饥、便秘、腹胀、 腰背酸痛、皮肤紫纹等,严重时可发生心力衰竭,甚至猝死。诊断肥胖者 可根据体重指数来判断,即患者体重除以身高的平方(体重以公斤为单位, 身高以米为单位) ,如大于 24 者为肥胖症。 治疗原则:控制饮食,增加运动,必要时采用药物辅助治疗,但应慎重用 药。 健康教育处方:1、必须严格控制饮食。饮食控制视肥胖程度而采用不同方 案。轻度肥胖者:以每月体重减轻 0.5-1 公斤为宜,主要限制食物中糖类、 脂肪以减少热量摄入,控制糖果、油炸食品、糕点、花生、啤酒、零食等, 应多吃蔬菜与水果,三餐中,尤其要控制晚餐饮食量;中度肥胖者:体重 以每周减轻 0.5-1 公斤为宜,应控制进食量,进食低脂、低胆固醇、低盐食 物;重度肥胖者:除与中度肥胖者一样严格控制饮食外,在医生指导下使 用减肥药物或饥饿疗法。2、坚持体力劳动或体育锻炼。可根据自身情况掌 握运动强度。运动强度以每分钟脉搏次数为尺度,30-40 岁不超过 130 次, 40-50 岁不超过 120 次, 岁以上不超过 110 次, 60 并要根据个人情况循序渐 进,以生理耐受量为限。开始运动的头两个月,体重下降不明显,但如坚 持 2 个月以上则疗效渐渐明显。3、肥胖症由于怕热多汗、抵抗力低,皮肤 紫纹及皱折处易磨损,容易感染,引起皮炎、皮癣等,故平时应勤洗澡、 勤更衣,保持皮肤的干燥清洁。4、肥胖患者在治疗前应到医院做一系列检

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查以排除有无其它内分泌代谢疾病,治疗期间应每天测体重 1-2 次。5、应 慎重应用减肥药物,最好在医生指导下用药。

七 、 常见传染病
(一)病毒性肝炎
疾病概要: 病毒性肝炎是指由肝炎病毒引起,以肝脏受损为主要表现的一

种传染病。病毒性肝炎按病毒的不同分为甲、乙、丙、丁、戊五型。甲型 肝炎由甲肝病毒通过消化道传播发病;乙型肝炎主要通过血液和母婴传播; 丙型肝炎最主要的传播途径是输血;丁肝病毒只有在乙肝病毒的存在下才 能传染和致病,乙肝患者如同时感染丁肝病毒常可加重病情,甚至发展成 重型肝炎;戊型肝炎主要通过粪——口途径传播。 治疗原则:病毒性肝炎的治疗尚缺乏特效药物。积极休息及适当的使用护 肝药物是目前治疗肝炎的主要手段。 健康教育处方: 1、饮食。选择富含蛋白质、维生素及热量高的食物,多食新鲜蔬菜水果、 忌刺激性食物。补充适量的脂肪、糖类和矿物质。补糖的原则是:急性期 适量补糖,恢复期和慢性期适当控制。忌盲目进补,戒除烟酒嗜好。 2、肝炎活动期强调休息,在疾病恢复期可适当进行体育活动,但应注意不 在饭后或空腹时运动,一天运动的总时间不超过半小时,不做强烈的肌肉

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锻炼,如仰卧起坐等。此外,必须注意各型肝炎临床治愈三年内均避免剧 烈的体育活动及重体力劳动。 3、保持良好的精神状态和乐观的情绪。 4、肝炎患者用药宜少而精,不滥用护肝药物,进入恢复期一般选用 1——2 种保肝药即可。 5、注意学会根据食欲、体力、小便、皮肤等自我观察病情,如有不适及时 就诊。定期进行肝功能及其他相关检查,一般肝功能正常后三个月内应每 半个月复查一次肝功能,三个月后每一个月复查 1 次,半年后每年 2 次。 6、各型肝炎在疾病活动期应暂停性生活,病情稳定后亦应节制性生活。 7、加强自身防护,防止交叉感染。 8、做好家庭的消毒隔离,患者日常用品如便器、碗筷、茶具应与家人分开, 定期用日晒,或用来苏儿或过氧乙酸浸泡。

(二)细菌性痢疾
疾病概要:细菌性痢疾是指痢疾杆菌引起的一种肠道传染病。好发于夏秋 季节。临床上主要表现为腹痛、腹泻、里急后重,大便呈粘液脓血样,严 重者可出现高热、惊厥、神志不清等表现。根据起病的缓慢和病程和长短 又分为急性痢疾和慢性痢疾。 治疗原则:采取抗感染,提高机体抵抗力和纠正肠道功能紊乱、调节肠道 功能相结合的综合治疗措施。 健康教育处方:

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1、做好消毒隔离,饭前便后一定要洗手。急性期病人的餐具,衣被应煮沸 消毒,尿、粪应加其量的 1/10 的漂白粉搅拌后放置 24 小时再弃去。 2、饮食宜选择少渣、易消化高热量、富营养的流质或半流质的食物。少油 腻、忌牛奶、生冷及刺激性食物。 3、避免受凉、特别是腹部受凉,做好保暖。 4、起居有时,生活有规律,病情有反复时应注意适当休息,病情稳定时应 适当锻炼。 5、慢性痢疾病程较长,应注意避免任意调换抗菌药物,以免导致细菌对药 物的耐受。 6、慢性患者如出现明显腹痛、腹泻等急性发作现象,应及时到医院就医。

(三)

肺结核

疾病概要:肺结核是由结核杆菌引起的一种肺部传染病。临床上多呈慢性发 展,患者常有午后低热、乏力、消瘦、月经不调等结核毒血症状以及咳嗽、 咳痰、痰中带血等呼吸系统表现,严重者可出现高热、呼吸困难、大咯血、 发绀。肺结核分为五型,Ⅰ型又称原发性肺结核;Ⅱ型又称血行播散型肺 结核;Ⅲ型又称浸润型肺结核;Ⅳ型称慢性纤维空洞型肺结核;Ⅴ型称为 结核性胸膜炎。 治疗原则:合理的抗结核治疗。 健康教育处方: 1、养成良好的卫生习惯,不随地吐痰,痰液最好吐在废纸或手帕中并进行

25

焚烧,外出戴口罩并尽量避免在公共场所活动,食具、茶具单独使用,定 期煮沸消毒,日用物品应经常在日光下翻晒,分床分被,有条件者宜分房 独睡,直到痰液检查结核杆菌阴性 3 次以上。 2、注意加强营养,必须摄入足够的热量,选择食品注意多样化,不可偏食, 饮食以清淡为主,尽量做到少食多餐,坚决戒烟。 3、合理安排休息与活动。对于无明显症状的患者可以边工作边服药治疗, 有轻度症状的患者可减少工作量,有发热、咯血等毒血症状严重的患者应 卧床休息,病情稳定后活动量可逐渐增加。另外,肺结核患者可根据自己 4 的情况进行适当的体育康复治疗。 4、肺结核病程长、恢复慢,有传染性,患者常常有抑郁和孤独感,对疾病 的康复不利,故患者要保持乐观的心境,培养广泛的兴趣爱好,增强战胜 疾病的信心。 5、应把坚持服药看作同每日吃饭一样重要,如发现漏服,须在 24 小时内 补服,以免治疗失败。在服药期间应注意观察药物的副作用,一旦发现要 及时就诊。 6、 保持正确的体位, 睡觉时取患侧卧位。 痰液较多的患者应学会体位引流。 方法是:让病变的肺部处于水平高位,其引流支气管的开口向下,使痰液 易从支气管咳出。 7、结婚与妊娠。结核病灶有活动时不宜结婚,避免妊娠,活动期女性患者 不宜哺乳。 8、停药问题。患者至病灶达到稳定阶段尚需继续服药一段时间,无空洞的

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初治患者继续服药至一年半左右,有空洞的患者至痰结核杆菌转阴、空洞 关闭后继续服药一年左右。 9、患者应定期(2-3 个月)进行胸部Ⅹ线复查及痰结核杆菌培养,发现异 常变化,应及时就诊,调整治疗方案。

八、

外科常见疾病

(一)单纯性甲状腺肿
疾病概要:单纯性甲状腺肿是以缺碘、由甲状腺肿物质或本酶缺陷等原因 所致的代谢性甲状腺肿大,多见于女性。随着病情进展,可出现压迫症状, 后期可呈多结节性甲状腺肿,有时结节内可突然出血,出现疼痛。 治疗原则:青春期或妊娠期的甲状腺肿可给予富含碘的食物,如肿块大及 发生压迫症状者,行甲状腺部分切除术。 健康教育处方: 1、食盐中加碘,多吃含碘丰富的食物。如海带、海蛰皮、紫菜等。避免食 用木薯、萝卜、黄豆、白菜等食物。手术后应进高蛋白、高维生素食物。 2、避免受凉、感染、创伤和精神刺激。居住环境要安静、空气新鲜。 3、手术后应早期开始转头运动和做颈部按摩。根据病情,适度运动。 4、避免服用硫氰化钾、过氯酸钾、对氨基水杨酸钠、硫脲嘧啶类、磺胺类、 保泰松、秋水仙素等药物。

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5、术后残留的甲状腺组织常增生、肿大,为防止再形成甲状腺肿及手术后 甲状腺功能偏低,宜长期服用甲状腺制剂。

(二)乳房囊性增生病
疾病概要:乳房囊性增生病也称慢性乳腺病,突出表现是乳房腹痛和乳房肿 块。 治疗原则:如肿块长期存在或增大者作局部切除。如病史较久,年龄在 40 岁以上或家庭中有乳癌史,检查发现上皮细胞显著增生,可旅行单纯乳房 切除,证实有恶变者,按乳腺癌处理。 健康教育处方: (1)学会自我检查,每月在月经后检查双侧乳房。方法是: 首先脱去上衣,面对一大镜子,注意观察乳房的皮肤有无溢液等,然后用 手指沿内上到外上,再到外下、内下,按顺序进行触诊。 (2)每 2-3 个月进行一次复查,特别是对单侧性,病变范围局限者,更应 提高警惕。术后如又发现肿块应立即复查。

(三)腹股沟疝、股疝
疾病概要:腹股沟疝是由腹腔内脏通过腹股沟区的缺损向体表突出而 成,其发生常与腹壁组织薄弱和长期反复腹内压升高有关。根据疝环的解 剖可分为斜疝和直疝两种。 经股管脱出的称为股疝,多发生于中年以上的妇女。 治疗原则:诊断明确后手术治疗。

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健康教育处方: (1)术后应进食富营养的食物,多吃含维生素多的食 物及蔬菜水果。忌吸烟、喝酒及辛辣食物,防止便秘。 (2)注意保暖,避免受凉咳嗽等引起腹压增高因素。 (3)疝手术后组织间张力较低,可以早期离床活动,但行走时需略弯 腰,以减少牵拉疼痛。 (4)术后第 3 周可恢复一般工作,3 个月内避免重体力劳动。

(四)胆囊炎、胆石症
疾病概要:胆囊炎大多数由胆囊结石引起,由于胆囊结石阻塞胆囊管, 引起胆汁排出不畅,损伤胆囊粘膜,并发生细菌感染。胆囊结石的形成与 胆汁代谢异常和存在着有利于结石形成的因素有关。急性胆囊炎主要症状 为右上腹部持续性疼痛,陈发性加重,常有恶心呕吐和发热,检查可发现 右上腹部压痛、肌紧张、胆囊区深呼吸有触痛反应。慢性胆囊炎多数表现 为右上腹部隐痛不适,慢性消化不良等。 治疗原则:抗菌、消炎、利胆,药物溶石、体外震波碎石和手术切除胆囊。 健康教育处方: (1)忌食脂肪含量高的食物,在烹调方法上以蒸、炖、煮、 烩为主。在急性胆囊炎发作期必要时禁食。少食富含胆固醇的食物如动物 的脑、肾、蛋黄等。忌酒禁烟,避免各种刺激性食物。 (2)急性胆囊炎发作期应卧床休息。静止期,特别是身体肥胖者要积极参

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加适宜的体育活动。 (3)保持心情舒畅,避免情绪激动,可减少胆囊炎的发作。 (4)选用溶石疗法及体外震波碎石疗法应注意适应症、禁忌症及副作用。 (5)定期驱蛔,预防胆道蛔虫症的发生。一般每年驱蛔 2 次。 (6)要定期复查,特别是进行溶石治疗、体外震波碎石的患者,要了解结 石的大小、位置改变。 (7)服用鹅脱氧胆酸者要定期检查肝功。 (8)如发生上腹剧痛或出现黄疸时,应立即就医治疗,不要自己随意用药 。

(五)四肢骨折
疾病概要:四肢骨的连续性和完整性断裂称为四肢骨折,常见于外伤或意外 事故。 治疗原则:复位、固定、抗感染、功能锻炼。 健康教育处方:1、无需卧床休息的患者可进普食,卧床休息的骨折患者应 多食蔬菜、水果等含粗纤维高蛋白食物,防治便秘。 2、进行合理的康复锻炼。早期:伤后或手术后 3-6 周内,需抬高患肢,消 除肿胀,经常活动未固定的关节,活动收缩固定肢体的肌肉;行内固定或 用外固定支架固定的骨折,创伤疼痛缓解后即可进行关节活动,活动范围 由 10-20 度开始,逐渐加大。中期:自伤后或手术后 3-6 周起至 8-10 周左 右,此期锻炼的目的是恢复肌力和关节活动,逐渐增加肌力锻炼,增加关 节活动量,但由于骨折初步愈合,用力屈曲关节或被动屈伸关节应慎重。

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晚期:此期康复锻炼的目的是增强肌力和恢复关节正常活动。上肢可从轻 到重提物锻炼肌力,下肢可扶拐不负重行走,逐渐过度到弃拐行走。 3、严格控制不利于骨折稳定的活动,例如肱骨髁上骨折(伸直型)的伸肘 活动,小腿骨折过早下地等。 4、进行锻炼时,不应急于施行手法牵拉和对骨折部位被动按摩,锻炼以骨 折部位不发生疼痛为宜。 5、出院后定期复查,继续接受康复指导。

(六)血栓闭塞性脉管炎
疾病概要:血栓闭塞性脉管炎好发于男性壮年。其病因不明,诱发因 素与吸烟、受寒、外伤等有密切关系。病变主要累及四肢,中、小动脉和 静脉,以下肢血管为主。该病起病隐匿,进展缓慢,呈周期性发作,病变 往往经过数年后,渐趋严重。 治疗原则:病变早期可行下肢抬高下垂活动及药物治疗,如无效可视病情 程度,行交感神经切除,血管重建或截肢手术。 健康教育处方:1、立即戒烟。 2、应少吃含动物脂肪和胆固醇的食物。病情稳定或手术后 可进高蛋白、高维生素食物,多食新鲜蔬菜、水果等。 3、适当休息,局部防寒保暖,但不宜热敷以免加重组织缺 血坏死。

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4、对于一、二期患者,可做下肢抬高下垂运动,具体做法 是:患者仰卧,抬高患肢 45 度以上,维持 1-2 分钟,然后床边 下垂 2-3 分钟,并做足部旋转、伸屈活动 2 分钟,再将患肢 放平休息 2 分钟,如此反复 4-5 次,每天 3-4 次。 5、根据医嘱进行中西医药治疗。 6、术后定期到医院复查,如发现异常,应及时到医院处理。

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