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中成药合理应用 ppt课件_图文

中成药临床合理使用 主要内容 ? 历史悠久、惠及 大众 ? 品种多、管理乱 ? 不合理使用现状 ? 剂型 ? 分类 ? 不良反应 ? 基本原则 ? 联合用药原则 ? 孕妇用药原则 ? 儿童用药原则 背景 中成药概述 中成药临床 应用原则 背 景 中成药概述 中成药临床使用原则 背景 ? 历史悠久、惠及大众 背景 品种多、管理混乱 ? 目前获批的中成药品种近万种,但临床常用中成药不过几百种, 中成药品种低水平重复及无序竞争问题突出。 ? 2010年版《中华人民共和国药典.临床用药须知》(中药成方制剂 卷)收录2855个品种。 ? 中成药剂型40余种,科别涉及内、外、妇、儿、骨伤、皮肤、五 官等科。 ? 随着我国中药制药企业的发展 ,中成药的品种越来越多,应用日益 普及,不合理应用亦凸显出来。 背景 不合理使用现状 不辩证 用药 联合用 药不合 理 用量不 当、剂 量随意 认为中 成药无 副作用 补益药 当营养 品 背 景 中成药概述 中成药临床使用原则 中成药概述 中成药剂型 散剂、颗粒剂、片剂、丸剂、 胶囊剂、滴丸剂、胶剂、栓剂、 丹剂、贴膏剂、涂膜剂等 煎膏剂、软膏剂、凝胶剂等 固体制剂 半固体剂型 液体制剂 气体剂型 合剂、口服液、酒剂、糖浆剂、 注射剂等 气雾剂 中成药的剂型不同,使用后产生的疗效、持续的时 间、作用的特点会有所不同。因此,正确选用中成药应 首先了解中成药的常用剂型 。 中成药概述 中成药分类 ? 按中成药的功效可分为以下20类: 1.解表剂 2.泻下剂 3.和解剂 4.清热剂 两清。 5.祛暑剂 6.温里剂 8.补益剂 9.安神剂 10.开窍剂 辛温解表、辛凉解表、扶正解表。 寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施。 和解少阳、调和肝脾、调和胃肠。 清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清退虚热、气血 祛暑清热、祛暑解表、祛暑利湿、清暑益气。 温中祛寒、回阳救逆、温经散寒。 解表攻里、解表清里、解表温里。 补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳双补。 重镇安神、滋养安神。 凉开、温开。 7.表里双解剂 11.固涩剂 12.理气剂 固表止汗、涩肠止泻固脱、涩精止遗、敛肺止血、固崩止带。 理气疏肝、疏肝散结、理气和中、理气止痛、降气。 13.理血剂 活血(活血化瘀、益气活血、温经活血、养血活血、凉血散 瘀、化瘀消癥、散瘀止痛、活血通络、接筋续骨)、止血(凉血止血、 收涩止血、化瘀止血、温经止 14.治风剂 15.治燥剂 16.祛湿剂 17.祛痰剂 疏散外风、平熄内风 清宣润燥、滋阴润燥。 燥湿和中、清热祛湿、利水渗湿、温化水湿、祛风胜湿。 燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、化痰熄风。 18.止咳平喘剂 清肺止咳、温肺止咳、补肺止咳、化痰止咳温肺平喘、 清肺平喘、补肺平喘、纳气平喘。 19.消导化积剂 消食导滞、健脾消食。 20.杀虫剂 驱虫止痛、杀虫止痒。 中成药概述 中成药不良反应 中成药的历史悠久,应用广泛,大量研究和临床实践表明,在合理使 用的情况下,中成药的安全性是较高的。 ? 合理使用包括正确的辨证选药、用法用量、使用疗程、禁忌症、合 并用药等多方面,其中任何环节有问题都可能引发药物不良事件。 合理用药是中成药应用安全的重要保证 ? 中成药概述 中成药不良反应的主要原因: (1)中药自身的药理作用或所含毒性成分引起 的不良反应; (2)特异性体质对某些药物的不耐受、 过敏等; (3)方药证候不符,如辨证不当或适应证 把握不准确; (4)长期或超剂量用药,特别是含有毒 性中药材的 中成药,如朱砂、雄黄、 蟾酥、附子、川乌、草乌、北豆根等,过 量服用即可中毒; (5)不适当的中药或中西药的联合应用。 中成药概述 中成药使用中出现的不良反应有多种类型: 临床可见以消化系统症状、皮肤粘膜系统症状、泌尿系统症状、 神经系统症状、循环系统症状、呼吸系统症状、血液系统症状、 精神症状或过敏性休克等为主要表现的不良反应。 可表现为其中一种或几种症状。 背 景 中成药概述 中成药临床使用原则 中成药临床应用原则 中成药临床应 用基本原则 孕妇使用中成 药的基本原则 联合用药原则 儿童使用中成 药的基本原则 中成药临床应用原则 中成药临床应用基本原则 1. 辨证用药 依据中医理论,辨认、分析疾病的证候,针对证候确定具 体治法,依据治法,选定适宜的中成药。 ? 中药具有寒、热、温、凉四种特性,反映出药物在影响人体 阴阳盛衰、寒热变化方面的作用倾向。 ? 《素问.至真要大论》所谓“寒者热之,热者寒之”,提出 了以病证寒热作为用药依据的基本治疗原则。 中成药临床应用原则 中成药临床应用基本原则 ? 在选择用药前首先要明确两个问题,二者缺一不可 ? 一是病情证候的阴阳性质; ? 二是拟用药物的寒热属性; ? 中医病证临床证型较多,若分证太细,不利于西医人员临床应用, 所以临床强调需抓住本质,分清病证“寒”、“热”属性。 中成药临床应用原则 中成药临床应用基本原则 ? 寒证:患者恶寒喜暖,面色白,四肢不温,小便清长, 舌淡苔白滑,脉迟或紧。 ? 热证:患者恶热喜凉,渴喜冷饮,面色红赤,四肢灼热, 大便干结,尿少色黄,舌红苔黄,脉数。 中成药临床应用原则 中成药临床应用基本原则 ? 辨证论治作为指导临床诊治疾病的基本法则,既要看到 同一疾病在不同的发展阶段,可以出现不同的证型;又 要看到不同的疾病在其发展过程中又可能出现同样的证 型。 ? “同病异治” ? “异病同治” 中成药临床应用原则 中成药临床应用基本原则 ? 同病异治: ? 感冒,由于四时受邪不同,外感风寒、风热、挟暑、挟湿的区分 ? 风寒感冒,治宜发汗解表、疏散风寒。可选感冒清热颗粒、正柴胡饮颗 粒等。 ? 风热感冒:治宜疏散风热、清热解毒。可选银翘解毒、金链清热、芎菊 上清丸等。 ? 感冒挟湿,治宜解表祛湿