kl800.com省心范文网

埃索美拉唑、奥美拉唑为主的三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡效果比较


山东医药 2015 年第 55 卷第 38 期

埃 索 美 拉 唑 、奥 美 拉 唑 为 主 的 三 联 疗 法 治 疗 幽门螺杆菌阳性消化性溃疡效果比较
王炳英 ( 肥城矿业中心医院,山东肥城 271608)
  摘要:目的 比较埃索美拉唑、奥美拉唑为主的三联疗法治疗幽门螺杆菌 ( Hp) 阳性消化性溃疡的疗效。 方法  将 106 例 Hp 阳性消化性溃疡患者随机分为观察组和对照组各 53 例,观察组口服埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉 素,对照组口服奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素,疗程均为 1 个月。 评价两组临床疗效,计算 Hp 根除率,ELISA 法检 均< 0. 05)。 结论  埃索美拉唑为主的三联疗法治疗 Hp 阳性的消化性溃疡疗效优于奥美拉唑为主的三联疗法。   doi:10. 3969 / j. issn. 1002- 266 X. 2015. 38. 032 测血清 IL- 8、TNF- α 。 结果  观察组、对照组总有效率分别为 96. 2%、86. 8%,Hp 根除率分别为 98. 1%、88. 7%, P

均< 0. 05。 治疗后两组血清 IL- 8 和 TNF- α均较治疗前降低 ( P 均 < 0. 05),且观察组治疗后低于对照组治疗后 ( P   关键词:消化性溃疡;幽门螺杆菌;埃索美拉唑;奥美拉唑;白细胞介素 8;肿瘤坏死因子   中图分类号:R573. 1  文献标志码:B  文章编号:1002- 266 X(2015)38- 0077- 02

   消 化 性 溃 疡 的 主 要 致 病 原 因 是 幽 门 螺 杆 菌 ( Hp ) 感 染, IL- 8、 TNF- α在 其 发 病 中 起 重 要 作 [1 ~ 3] 用 。 质子泵抑制剂 ( PPIs ) 可减轻胃酸分泌, 抑 制 Hp 繁殖。 奥美拉唑是临床应用多年的 PPIs, 效 果确切;埃索美拉唑为近年来新进入临床的 PPIs,疗 效尚不明确。 2011 年 10 月 ~ 2014 年 5 月, 我们分 别用埃索美拉唑、奥美拉唑为主的三联疗法治疗 Hp 阳性的消化性溃疡 53 例,并比较其疗效。 现报告如 下。 1  资料与方法 1. 1  临床资料   Hp 阳性的消化性溃疡患者 106 例,其中男 64 例、女 42 例,年龄(46. 8± 2. 7) 岁。 胃 溃疡 36 例,十二指肠溃疡 59 例, 复合溃性溃疡 11 例。 治疗前 4 周内未使用过任何抑酸药、胃黏膜保 护剂、抗生素等。 将患者随机分为观察组和对照组 , 各 53 例。 患者均签署知情同意书,研究经医院医学 伦理委员会批准。 1. 2  治疗方法   两组均口服阿莫西林 500 mg,3 次/ d;克拉霉素 500 mg,2 次 / d;观察组和对照组分 别口服埃索美拉唑、40 mg,2 次 / d; 疗程均为 1 个 月。 [4] 1. 3  疗效评价方法   采用方法 评定两组疗效。 胃镜下患者溃疡面及周围的炎症状态完全消失为显 效,溃疡面积较治疗前有大幅度的减小、溃疡周围的 炎症状态减轻为有效,溃疡面较治疗前无明显好转 , 周围仍存在炎症状态为无效。 总有效率 = ( 显效例 数+ 有效例数) / 总例数 × 100%。

1. 4 Hp 检测方法 治疗前后用胃镜在患者的胃窦 和胃体部位各取 2 块组织进行尿酸酶快速试验, 并 14 同时行 C- 尿素呼气试验, 两项均阳性者判定为 Hp 阳性。 Hp 根除率 = 治疗后 Hp 转阴例数 / 总例数 × 100%。 1. 5 血清 IL- 8、TNF- α检测方法 两组均于治疗前 后抽取空腹静脉血 5 mL 静置 20 min,1 500 r / min 离心 5 min 取血清;用 ELISA 法检测 IL- 8、TNF- α ,操 作按试剂盒说明书进行。 1. 6 统计学方法 采用 SPSS13. 0 统计软件。 计量 珋 资料用 x ± s 表示,组间比较采用 t 检验。 计数资料 2 0. 05 为差异 用率表示,组间比较采用 χ 检验。 P < 有统计学意义。 2  结果 2. 1  两组疗效比较   观察组显效 31 例、 有效 20 例、无效 2 例,总有效率 96. 2%; 对照组分别为 22、 24、7 例和 86. 8%, 观察组总有效率高于对照组 ( P < 0. 05)。 2. 2 两组 Hp 根除率比较  观察组、 对照组 Hp 根 除率分别为 98. 1%、88. 7%,P < 0. 05。 2. 3 两组治疗前后血清 IL- 8、TNF- α比较 见表 1。 3  讨论   目前,PPIs 加上两种抗生素的三联疗法是临床 治疗消化性溃疡的常用治疗方案,其可以减少胃酸、 根除 Hp、 增强胃和十二指肠黏膜防御能力,提高治 [5] 愈率,降低复发率 。 克拉霉素是一种大环内酯类 [6] 抗生素,其抗 Hp 的能力目前公认最强 ,与 PPIs 同 77

山东医药 2015 年第 55 卷第 38 期
表 1  两组患者治疗前后血清 IL- 8、 TNF- α比较( ng / mL,珔 x± s)
组别 观察组   治疗前   治疗后 对照组   治疗前   治疗后 53 2. 96 ± 0. 56 2. 01 ± 0. 42 倡 6. 21 ± 1. 25 4. 19 ± 0. 82 倡 n 53 IL - 8 2. 89 ± 0. 58 1. 53 ± 0. 38 倡# TNF - α 6. 33 ± 1. 29 3. 05 ± 0. 71 倡#

膜 IL- 8、 TNF- α明显升高 。 本研究结果显示, 治疗后两组患者血清 IL- 8 和 TNF- α均降低,并且观 察组治疗后低于对照组治疗后, 表明用埃索美拉唑 为主的三联疗法可以更明显降低消化性溃疡患者的 炎症反应。 参考文献:
[13 ~ 15]

[1] 王斌星 ,潘占元 . 序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡临 [2] 杨清峰 ,江泳 , 张旭 ,等 . 幽门螺杆菌感染者 Th1 / Th2 细胞免疫 [3] 周兰 ,林金容 , 赵亚刚 ,等 . 阿莫西林克拉维酸钾联合方案与阿 莫西林联合方案对消化性溃疡及根除 HP 疗效比较 [ J ] . 临床 军医杂志 ,2012,40(1) :108. [4] Garganeeva NP , Kartashova IG , Semke V .Peptic ulcer in patients 应答变化 [ J ] . 中国微生态学杂志 ,2011,23(10) :914- 916. 床效果评价 [ J ] . 海峡药学 ,2013,25(2) :206- 207.

   注 :与同组治疗前比较 , 倡 P < 0. 05; 与对照组治 疗后比较 , # P < 0. 05。

时应用可明显提高 PPIs 的抑酸效果。 阿莫西林能 [7] 够抑制合成细菌的细胞壁, 从而杀灭细菌 ,因此, 克拉霉素和阿莫西林仍是消化性溃疡中的常用抗生 素。 使用何种 PPIs 是临床探讨的重点,临床目前多 采用奥美拉唑。 埃索美拉唑是奥美拉唑的一种异构 体, 较 小 依 赖 于 细 胞 色 素 P450 的 同 工 酶 系 统 CYP2 C19,生物活性利用度较高,较持久的保持血浆 中的药物高浓度,很少与其它药物产生相互作用,半 [ 8] 衰期在 2 h 以上, 杨爱芳等 报道埃索美拉唑的抑 酸能力明显高于奥美拉唑, 并且其具有较强的夜间 抑酸能力。 本研究结果显示观察组总有效率和 Hp 根除率高于对照组, 表明埃索美拉唑有更优秀的根 除 Hp 能力,其机制可能是其发挥作用较快,能使胃 内 pH 值在短时间内明显被改善,提供了理想的 pH [ 9] 环境 。 消化性溃疡也是一种炎症反应,其中 IL- 8 可以 加强中性粒细胞浸润、 释放酶和氧自由基而损伤黏 [10] 膜 。 Hp 感染后能诱导黏膜浸润大量的中性粒细 胞,在胃黏膜中这种诱导作用使 IL- 8 含量增高, 在 胃黏膜局部又进一步增加了中性粒细胞的浸润, 从 而加重炎症反应。 TNF- α是经致炎因子刺激巨噬细 胞、单核细胞后所释放的一种细胞因子。 可以上调 内皮细胞和中性粒细胞上的黏附分子的表达,可以 引起中性粒细胞移动,导致中性粒细胞黏附 ,从而诱 导白细胞穿出血管壁,损伤胃黏膜内皮细胞 ,减少局 部血流。 减轻了胃黏膜屏障的防御作用,造成胃黏 [11] 膜损伤 。 此外,TNF- α可以引起细胞膜的磷脂代 谢,导致溶酶体的破裂和氧自由基的产生,造成组织 [12] 损伤和细胞死亡 。 文献报道, Hp 阳性患者胃黏

with neurotic and affective disorders : comorbidity , clinicoendo- scopic and psychopathol0 gical features , approaches to therapy [ J ] . Ter Arkh , 2009,81(11) :44- 48.

[5] 李志婷 ,汪春 海 , 徐 艺 东 . 关注幽门螺杆菌治疗中的实际问题 [6] 施全洲 ,施为建 . 雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗 [7] 刘冰 . 四联疗法治疗消化性溃疡 56 例临床观察 [ J ] . 中国现代 药物应用 ,2013,7(6) :99. [8] 杨爱芳 . 泮托拉唑联合克拉霉素 、阿莫西林治疗消化性溃疡 46 [9] 朱铭 . 雷贝拉唑联合阿莫西林治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡 [10] 杨智慧 . 埃索美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌对消化性溃疡的 [11] 区卫林 ,尹合坤 ,李启祥 . 奥美拉唑泮托拉唑与埃索美拉唑针剂 治疗十二指 肠 溃 疡 出 血 的 临 床 分 析 [ J ] . 河 北 医 学 ,2011,17 (2) :224- 225. [12] 林海 ,杜奕奇 ,李淑德 ,等 . 幽门螺杆菌阳性与消化性溃疡患者 结合杂志 ,2008,17(35) :5415- 5417,5435. IL - 8、IL - 10、IL - 12 及 NF - κ B 表 达 的 关 系 研 究 [ J] . 现代中西医 疗效观察 [ J ] . 现代中西医结合杂志 ,2012,21(27) :3030- 3031. 并出血疗效观察 [ J] . 中国基层医药 ,2010,17(3) :397- 398. 例 [ J] . 中国药业 ,2010,19(5) :61. 效分析 [ J] . 现代仪器与医疗杂志 ,2014 ,19 (4) : 8587. [ J] . 医学与哲学 ( 临床决策论坛版 ) ,2010,31(6) :69- 70.

[13] Moorchung N , Srivastava AN , Gupta NK , et al .The role of mast 2006,6(3) :107- 114.

cells and eosinophils in chronic gastritis [ J ] . Clin Exp Med ,

[14] 江燕 ,宋澄跃 ,王桂周 ,等 . 幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎患者胃 黏膜组织中 TNF - α 、 IL - 1β 、iNOS 的表达 [ J ] . 蚌埠医学院学报 , 2012,37(5) :556- 558. [15] 文武 ,蹇贻 , 王庆蓉 . 胃黏膜内细胞因子与幽门螺旋杆菌感染的 关系 [ J] . 西部医学 ,2007,19(6) :1043- 1044. ( 收稿日期 :2015- 06- 11)

78


埃索美拉唑、奥美拉唑为主的三联疗法治疗幽门螺杆菌阳....pdf

埃索美拉唑奥美拉唑为主的三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡效果比较 - 山东医药 2015 年第 55 卷第 38期 埃索美拉唑 、奥美拉唑为主的三联疗法治...

埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗HP阳性消化性溃疡的....pdf

埃索美拉唑奥美拉唑三联疗法治疗HP阳性消化性溃疡的效果比较 - ? 102?

新郑论文网代理发表职称论文发表-消化性溃疡三联疗法幽....doc

埃索美拉唑奥美拉唑为主的三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡效果比较 20……

莲花县职称论文发表-消化性溃疡三联疗法疗效观察论文选....doc

埃索美拉唑奥美拉唑为主的三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡效果比较 23……

埃索美拉唑治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡疗效观察.txt

结论 埃索美拉唑三联疗法治疗Hp阳性的消化性溃疡疗效优于兰索拉唑及奥美拉唑三联疗法,值得临床广泛使用。 毕业论文 关键词 十二指肠球部溃疡 幽门螺杆菌 埃索美拉唑 ...

...克拉霉素三联治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效观察.pdf

4 No. 4A 用药研究 埃索美拉唑奥美拉唑分别与阿莫西林 、 克拉霉素三联治疗 幽门螺杆菌阳性溃疡的疗效观察俞铖杰【摘要】 目的 比较埃索美拉唑和奥美...

...与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗....txt

摘要 目的 比较雷贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌Helicobacter pylori,Hp阳性消化性溃疡疗效。方法 将Hp阳性的消化性溃疡120例分为两组 治疗组雷...

从化论文网代理发表职称论文发表-消化性溃疡三联疗法幽....doc

埃索美拉唑奥美拉唑为主的三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡效果比较 12……

...消化性溃疡泮托拉唑法莫替丁三联疗法论文选题题目.doc

7……3 种治疗方案根除幽门螺杆菌的成本-效果分析 8……埃索美拉唑奥美拉唑为主的三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡效果比较 9……左旋泮托拉唑钠对幽门...

埃索美拉唑三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的疗效分析....pdf

埃索美拉唑三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的疗效分析附68例报告 - 目的:比较埃索美拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)阳性...

宾川县代理发表职称论文发表-埃索美拉唑奥美拉唑治疗反....doc

8……埃索美拉唑奥美拉唑为主的三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡效果比较 9

三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的护理.doc

三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患 者的护理 作者: 兰冬梅 来源:《医学信息》2014 年第 20 期 摘要:目的探讨幽门螺杆菌阳性消化性溃疡治疗及护理效果。方...

顺庆区代理发表职称论文发表-埃索美拉唑奥美拉唑治疗反....doc

埃索美拉唑奥美拉唑为主的三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡效果比较 12……

埃索美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌对消化性溃疡的疗效....pdf

埃索美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌对消化性溃疡的疗效观察 - 目的观察埃索美拉唑+克拉霉素+左氧氟沙星三联疗法与奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(H....

埃索美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察_论文.pdf

埃索美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察 - 目的:观察比较埃索美拉唑三联与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的临床疗效。方法:将218例符合条件...

埃索美拉唑三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡_论文.pdf

埃索美拉唑三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡 - 目的比较埃索美拉唑奥美拉唑的三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡临床疗效。方法治疗组给予埃索美拉唑20mg,2...

埃索美拉唑三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡疗效观察_论文.pdf

目的观察埃索美拉唑三联疗法幽门螺杆菌(H.pylori)阳性消化性溃疡的疗效。方法...周;对照组38例,给予奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联1周,之后奥美拉唑3周疗法...

策勒县代理发表职称论文发表-消化性溃疡内科治疗临床治....doc

埃索美拉唑奥美拉唑为主的三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡效果比较 52……

埃索美拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡132例疗效观察_论文.pdf

埃索美拉唑奥美拉唑治疗消化性溃疡132例疗效观察 - 目的比较埃索美拉唑奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,简称HP)阳性消化性溃疡的效果。方法...

埃索美拉唑研究进展_张生雄.pdf

埃索美拉唑奥美拉唑 的左旋异构体, 由于具有强烈...三联疗法治疗 Hp 感染阳性消化性溃疡, 比较两组 Hp...埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消 2005 , ...