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胺碘酮抗心律失常治疗应用指南

胺碘酮抗心律失常治疗应用指南

胺碘酮(2013年修订)
适应证:
当不宜口服给药时应用本品治疗严重的心律失常,尤其适用于下

列情况:
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房性心律失常伴快速室性心律; w-p-w综合征的心动过速; 严重的室性心律失常; 体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。

应用指南
? 药理作用 ①轻度阻断钠通道 特点是心率快时阻断作用强,但没有Ⅰ类抗心律失常药物所特有 的促心律失常作用 ②阻断钾通道 胺碘酮在快心率和慢心律时都能抗心律失常作用 ③阻断L型钙通道
④非竞争性阻断α受体和β受体

在房颤中的应用
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转复房颤
表1 药物分类 房颤发作在7 天以内(包括7 天) 的转复药物 给药途径 推荐类别 证据水平

已证实有效药
多非利特 氟卡尼 依布利特 普罗帕酮 胺碘酮 奎尼丁 疗效较差或未完全了解药 普鲁卡因胺 地高辛 索他洛尔 静脉 口服或静脉 口服或静脉 Ⅱb Ⅲ Ⅲ C A A 口服 口服或静脉 静脉 口服或静脉 口服或静脉 口服 Ⅰ Ⅰ Ⅰ Ⅰ Ⅱa Ⅱb A A A A A B

在房颤中的应用
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转复房颤
表2 药物分类 已证实有效药 多非利特 胺碘酮 依布利特 氟卡尼 普罗帕酮 奎尼丁 疗效较差或未完全了解药 普鲁卡因胺 索他洛尔 地高辛 静脉 口服或静脉 口服或静脉 Ⅱb Ⅲ Ⅲ C A C 口服 口服或静脉 静脉 口服或静脉 口服或静脉 口服 Ⅰ Ⅱa Ⅱa Ⅱb Ⅱb Ⅱb A A A B B B 房颤持续超过7 天的转复药物 推荐类别 证据水平 给药途径

房颤后维持窦律
多数抗心律失常药物在6~12个月时能够保持 窦律者不及50%, ? 胺碘酮仍有50%~73%可以维持。 剂量控制: 若为500~1200mg/周,不少房颤患者可有效 保持窦律而副作用却明显减少。
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