kl800.com省心范文网

医院运用质量管理七大工具


常用的质量管理工具简介

? 温州医学院附属第一医院 ? 徐力辛

质量的定义:
? 相对于数量而言,体现价值和性能的指 标。 ? 质量的评价是相对的。 ? 性能/价格比 ? 不同时期,不同环境对质量的要求不同。 ? 高质量:高性价比,优于平均价格水平 的性能。

质量管理的意义
? ? ? ? 减少浪费 减低成本 提高效率 加强企业竞争能力

? 不同的文化背景产生不同的管理方式 ? 科学管理 美国 泰勒 专家制定流程, 员工严格执行。突出专家的作用,强调 严格的管理。 ? 过程控制 日本 戴明 品管圈活动。 强调员工参与,提倡团队精神,调动雇 员的积极性。

? ? ?

质量是习惯形成的 质量是管出来的 质量是控制出来的 QM QTM

QC (control)

质量是查出来的
质量是做出来的

QC (check )

医疗服务质量
? 医疗技术水平 会不会 ? 服务 ? 技术性服务 会了如何做好

?

非技术性服务 人性化

全面质量管理(TQM)
? 系统管理 整体质量要求 全员参与 ? 过程管理 在生产(服务)过程中设置质 量控制 ? 流程管理 以标准化工作程序来保证产品 质量 ? 持续的改进 不断创新

创新的载体
? ? ? ? 合理化建议 技术革新小组 “三结”合攻关小组 科研课题小组

? 品管圈小组 ? 六西格吗项目小组

? 护士长是管理者 ? 质量管理的实质 ? 执行标准 持续 ? 制定标准 创新 ? 质量管理的工具 创新改进的方法

? ? ? ? ? ?

人员 对象 目标 方法 品管圈 六西格马项目 PDCT DMAIC

方法

现有控制能力的改善

D M AI C
定义
测量现状 分析 改善 控制

现有流程总的来说相当不错 - 目前的问题源自于个体间的差异

项 目 过程

步骤1
定义项目 确定所 要解决 的问题 以及小 组成员

步骤2
现状测量 确定Y, 看现状。 找出所有 可能X, 即原因, 收集数据

步骤3
统计分析
用相应 统计工 具分析 主要原 因,找 出关键

步骤4
改进方案 在原有 基础上 进行改 进。

步骤5
质量控制 考察方案 实施后是 否真正改 进了,并 进行质量 控制。

分五个步骤开展项目

分析问题的基本统计工具
鱼骨图 统计工具
人 机 问题 物 Fishbone 法 环
Y
450 400 350 300

Run Chart for Y

运行图

流程图 鱼骨图 柏拉图

250 200 150 100 50 0 5 15 25 35 45 55

Process Map

O bservation
Number of runs about median: Expec ted number of runs: Longest run about median: A pprox P-V alue f or Clustering: A pprox P-V alue f or Mix tures : 28.0000 27.4906 9.0000 0.5562 0.4438 Number of runs up or dow n: Ex pected number of runs: Longes t run up or dow n: A pprox P-V alue f or Trends : A pprox P-V alue f or Os c illation: 38.0000 35.0000 3.0000 0.8400 0.1600

Pareto Chart

柏拉图 散布图
250

散布图
运行图

Scatter Plot

C4

Run Chart

150

50

20

30

40

50

60

70

80

90

100

y1

验证是否真的改进?——统计学差异分析工具

统计工具

T检验
F检验 ANOVA检验 相关性检验 开方检验

T-test (means)

F-test (variance)

连续数据
Multi-mean
(ANOVA)

Correlation Chi Square

离散数据

因果分析图
? 因果分析图(简称因果图),又称为鱼 骨图(Fishbone)。 因果图是为了寻找产生某种质量问题的 原因,采用召开调查会的办法将员工的 意见反映在因果图上。 探讨一个问题产生的原因要从主要原因 到次要原因,从大到小,从粗到细,寻 根究底,直至能具体采取措施为止。

绘制因果分析图时注意事项
? 1、影响质量问题的主要原因,通常有5个方面: 即人员、仪器设备、材料、方法和环境。 ? 2、要充分发扬民主,集思广益。 ? 3、原因分析应当细到能采取措施为止。 ? 4、主要原因又包括许多具体原因,因此,必须 层层深入,找到具体关键环节。主要原因可用画 排列图可其人方法来确定。 ? 5、画出因果分析图,找出主要原因后,再定出 措施去解决。 ? 6、措施采用后,再用排列图检查其效果。

一切为用户
后勤供应
Ortho Implant MDI/ Nebulizer 气囊导尿管

辅助科室
实验室 & 血液中心

病患关爱

Pacemakers & 心脏起博器)ICD Implants (埴入) Stents (支架)

等待时间 ICU急救中心/CCU重症监护室 Intermediary Care

Cath lab(导管室)/ Spec Proc

Radiology/Heart Center

Pharmacy(药房) Telemetry (遥测) Heart Valves (心容量) Operating Room (手术室) Perfusion (灌注) ED (急救室) 成本 Guidewires
Respiratory (呼吸科)

其它

质量 Scheduling (排期) Comorbidities Transportation Availability(可用性) (运输) Rounding Bed Availability Complications (并发症) Patterns Patient family Readmissions (复诊) Patient Flow (病患家属) Patient Management Geographic (病人流量) Secondary DX Location (病患管理) Diagnostic (地理位置) Infection Rate (感染率) Variation (变更) result turnaround Academic(教育)
医师 运作 临床

从各方面考虑是否有改进机会

Analyze
方法

鱼骨图

初诊/复诊病人 X1
员工态度 X3 医生处方 X4 病人没时间 C

测量
隔天取药 C 病人不需用药 C 病人诊断不明 C 电脑故障 C 软件 C 特殊检查 C 手工处方 X 沟通 X

病人知识 X2

药品缺货 X18 排队等候长 X5 病人秩序 N 检验材料 等候环境嘈杂 N 高峰时间段 X7 按批购买 C 标识不清 X6 收费划价地点分离 X 药价高 C 材料

流失率

设备

环境

X – 变量 C – 常量 N – 噪音

D

M

A

I

C

鱼骨图 CT机
机型 c 探测器
c c

人员
球管
c

门诊医生

c c

N

性别
N

DAS

技术水平 情绪波动

N

病人体重

扫描剂量 图像质量
N

图像重建方式

X

X X

Kv
X

mA X pitch

层厚 X 进床速度 扫描参数设定

湿度

N

气压

N

噪声

N

温度

方法

环境

D

M

A

I

C

关键因素
通过鱼骨图和流程图我们可以得到影响CT图像质量的
如下变量因素:
? Kv ? mA ? 进床速度 ? 螺矩 ? 层厚 ? 部位

分析
医师
医师的在岗人数 医师的操作水平 医师的读片出报告的速度

罗列出所有影响Y的因素
病人
病人的类型

CT设备
CT扫描的速度 图像处理的速度 图像重建及后处理 等待时间 工作量 设备开机时间及使用率

病人到达的时间
病人的自我准备情况 病人的药物过敏反映

扫描流程介绍 与CT检查相关科室的分布情 况介绍 CT检查的注意事项及准备

扫描部位 增强扫描

预约登记的方法 高峰时段

与CT检查相关科室的分布

资料

方法

环境

分析

发现少数最关键的影响因子X’s

GLM 分析造成检查所花费的总的时间有差异的原因

Sum of Squares
"X"s ? ? ±? ? ·? ? ? ? ? ?à ? ? ? ·? ? ? ?? ò ? ? ? ? ±? ? ¨è ? ? ??? ? ? ?ê ? ? ??? ? ? ?? ?? ×? ±× ? ? % ? ·? ? ? ? ?ü 26% 8% X 25% 17% X 10% X 14% X 100%

Mobility Status 6% Registration Inter 25%

Post scan reviewClean Interrupt 7% 1% Time Period 26%

Patient Age 10% Patient Cate. 8%

Scan Part 17%

? 根据贡献的大小选择头两位的关键因子

直观地用图形表示

5方面 找出可能原因---鱼骨图 (因果分析图) 影响Y的因素有哪些呢?--鱼骨图分析
人 物料

现状测量

上级领导 (x) 职工家属
(x)

熟人 (x)

过期试剂 (N)

医院职工(x) 住院病人 漏记(x)

参照孔 ?

漏 收 费

工作日
(x )
病人 流量? 其它

误操作 (x)
集体检查 折扣(x)

手工操作?

方法

操作

? 指常量,即不因系统的差异而发生变化的因素; (N)指噪音,即在系统中无法改变的因素; (X)指可能影响Y的因素。

收集数据 数据收集表
¤÷? ? ?? 5 1 2 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 ù ? ? ? ì ? ? ±? ? ? ? 130 130 165 85 80 110 60 70 75 60 30 20 40 70 35 85 60 65 50 45 45 70 60 65 60 100 55 60 100 50 2130 ? ? ì ? ? ? ? ? 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 5 0 0 5 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5 0 0 25

现状测量

我们收集了100位病人的信息, 进行统计分析.

? ? °¤ ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ÷§ó é ? ? ? ? ? ? ? 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 50 10 0 0 0 0 0 0 10 0 5 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 10 5 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 10 5 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 10 5 0 0 0 0 0 10 5 0 0 0 0 0 10 0 5 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 5 0 10 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 5 0 10 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 10 0 5 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 10 5 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 10 25 15 0 0 10 50 300

不同工作日的漏收费比率是否有显著差异 对大Y进行拆分

统计分析

One-way Analysis of Variance

Analysis of Variance for rate Source DF SS MS workday 4 0.0407 0.0102 Error 25 0.3346 0.0134 Total 29 0.3753

F 0.76

P 0.561

Level 1 2 3 4 5

N 6 6 5 6 7

Mean 0.1909 0.2794 0.2236 0.1818 0.2512
0.1157

StDev 0.0866 0.1289 0.0723 0.0880 0.1604

Pooled StDev =

Individual 95% CIs For Mean Based on Pooled StDev ----------+---------+---------+-----(-----------*-----------) (-----------*-----------) (------------*------------) (-----------*-----------) (----------*-----------) ----------+---------+---------+-----0.160 0.240 0.320

P>0.561,我们可以知道虽然不同工作日的漏收费比率有所不同,但却无 统计学上的显著差异,即我们无法判断哪天收费情况更好。工作日不是 影响Y的主要因素。

流程图
? 流程图是通过图示的方法针医院各项工 作程序攻医疗服务的完整过程表示出来。 建立医院工作和医疗服务流程图可以有 效地帮助医院质量管理人员优化服务过 程,提高医院服务质量。 流程图是由其有特定的标识及其意义的 图标组成。

? 标识 ? ? ? ? ? ? ? ?
?

含义 定义 执行节点 某一工作或服务在某地完成 方向/传递 提案动向 延误节点 在预先计划好的工作中 出现暂停或干扰现象 审查节点 决议接受某一提案 贮藏量 在服务过程开始、 进行中或完成的预计贮藏量 数据库 存储数据
终止节点 流程终止是

? 在绘制和分析流程图时必须考虑以下问题: · 某些操作过程能否被省略或合并? ? · 某些操作能否由其他人员执行(在有适当的 培训前提下)? ? · 操作地点、操作人员、设备仪器或其他资源 能否变动? ? · 流程能否省略或简化? ? · 是什么原因引起工作或服务延误,如何减少 或消除?

? 工作或服务中的重复操作或核查能否省 略? · 目前流程中的“瓶颈”有哪些?它们是 如何发生的?发生的时间和地点。 · 完成各项服务营运程序所花费的平均时 间是多少?其变异程度(标准差)有多 大? · 是否存在时间、材料或步骤的浪费?

Define
到达医院

框架流程图
门诊看病 检查化验

挂号

取药

付费

开处方

离院

Analyze
病人 到达医院

门诊病人就诊细节流程图
挂号/收费 侯诊 医生诊疗 或转科

排队

排队

划价/付费

开处方

N

需要检查 化验?

Y
取药 划价/付费

病人离院

等待化验单

检查/化验

D

M

A

I

C

流程图
门诊检查 申请CT扫描 治疗结束 手术或病理学印证

病人到CT室登记、缴费
选择Protocol进行扫描

医生选择治疗方案

胸科医生诊断

三名医生判断图像质量

影像诊断报告

定义

框架型流程图

病人到达 登记室

病人进入 扫描室

扫描开始

检查结束 病人离开

CT检查所花费的总的时间

登记时间

准备时间

真正扫描时间

流程中的每一步都会影响到检查所花费的总的时间

测量

细节完整的流程控制图

门诊/住院 病人 需做CT检查

CT室登记处 登记,核价

收费处付费

CT室登记处 登记,预约检查 日期和时间

是否当天 做检查?



CT室登记处 按约定时间到达



急诊病人做 CT检查

不好

病人的自我 准备情况?



病人拿到CT 检查报告,离开

CT室扫描

扫描准备

注射造影剂



病人需做 增强扫描 ?


流程中的每一步都会影响到检查所花费的总的时间

找出可能原因---流程图
影响Y的因素有哪些呢?--通过流程图分析

现状测量

开检验单

划 价

付款

采血样

将血清注入检验孔

分离血清

放置半小时

温箱放置30分钟

添加显色剂

温箱放置20分钟

判定阴阳性

和参照孔对比观察

Design

专题讲座
调查客户需求 定义每期讲座内容 陈海啸 郑宁 曹洁 审核学员资格 编辑讲座材料 曹洁 林毅明 选择嘉宾

郑宁 陈海啸 梁军波
商定讲座日期

陈海啸 郑宁
通知课程安排

陈海啸

陈海啸 曹洁
专题讲座/讨论

准备会场

梁军波 郑宁
所有员工 都有机会!

梁军波 吴晓燕
庆祝结束

曹洁 特邀嘉宾
知识小测验

陈海啸

曹洁 特邀嘉宾

排列图
? 排列图也叫巴雷特图,即主次排列图。它是 找出影响医疗服务质量存在的主要问题的一 种有效方法。通过排列图,就能从影响服务 质量的许多因素中,找出影响服务质量的主 要素。 ? 排列图左边的纵轴表示事件发生的频数或发 生频数所占的百分比,横轴表示影响质量的 各个因素,按影响程度的大小从左至右排列。 直方图的高度表示某个因素影响的在小。曲 线表示各影响因素大小的累计百分数,这样 的曲线称为巴雷特曲线,也称之为排列曲线。

? 巴雷特图通常把累计百分数分为三类: 0~80%为A类,是累计百分数在80%发内 的因素,是主要因素,即关键因素:累 计百分数在80%~90%的为B类,是次要 因素;累计百分数在90%~100%的为C类, 为一般因素。

? 表7-2医疗纠纷原因汇总表 ? 原因 频数 占总纠纷百分比 ? 医护人员 36 54.5 态度 ? 医疗技术 12 18.2 ? 工作 责任心 ? 其他 10 15.2

累计百分比 54.5 72.7 87.9

8

12.1

100.0

36
12

10

8

? 从表中可以明显看出,在发生的医疗纠纷中,由于医 护人员态度不适当千百万的纠纷占总纠纷数量的54.5%, 医疗技术原因占18.2%,工作责任心不强占15.2%,上 述三项原因所造成的纠纷占所有纠纷的87.9%,这三个 原因是造成医院医疗纠纷的主要影响因素。

绘制排列图应该注意以下事项:
? 1、一般来说,主要因素最好是一至两个,最 多不超过三个。否则,就失去了“找主要矛盾” 的意义,需要重新考虑因素的分类。 ? 2、纵坐标可以用事件发生的频数来表示,以 更好地找到主要因素。 ? 3、一般性的项目很多时,通常都把它们列入 “其他”栏内,以免框图轴变得很长。因此, “其他”栏总是在横轴的最右端。 ? 4、根据不同情况,可以绘制几个不同分类的 排列图,以便比较,使提供的情况更加充分,

Analyze

先看第一组数据中,为什么有10个病人没买药
Pareto Chart for C66
100

15

80 60

10 40 5 20 0 0
t en a ti p ge ed wl kno s mis ad t /r e 1s ion ttit ea ye plo em e ud plo em ue niq ch e et ye g on wr sc p re t io rip n

Defect
Count Percent Cum %

7 36.8 36.8

5 26.3 63.2

3 15.8 78.9

3 15.8 94.7

1 5.3 100.0

需要继续分析 X2 病人知识, X1 初诊/复诊病人和 X3 员工态度

Percent

Count

Analyze

继续跟踪60个没买药的病人
Pareto Chart for Factor2
100

50 80 40

Count

30 20 10 0

60 40 20 0
ng Lo ss ce pre ion n' Do ow t kn c pr i e ce pri igh H h. ec e/T it ud A tt st tr u s p re n pt io cri

Defect
Count Percent Cum %

23 41.8 41.8

13 23.6 65.5

11 20.0 85.5

5 9.1 94.5

n't Do

3 5.5 100.0

X5 X4

X2

C

X3

出现频率最高的是 X5排队等候长, X2 病人不了解药价和 C药价高.

Percent

柏拉图—分析主要原因

对多个可能原因,即X进行分析。 Pareto Chart for counts
450 400 350 300

统计分析

100 80 60 40 20 0

250 200 150 100 50 0

Defect
Count Percent Cum %

照 扣 导 工 属 误 性对 体折 上级 领 医院职 职 工家 操作 失 阳 查 阴
300 69.0 69.0 50 11.5 80.5 25 5.7 86.2 25 5.7 92.0 15 3.4 95.4 10 2.3 97.7

熟人

其它
0 -0.0 100.0

10 2.3 100.0

通过具体数据统计,我们发现漏收费现象并非如猜想的主要流失在 送人情上,用于阴阳性对照的就占去69%。此外,整体折扣所占比 例也较大, 大约占11%左右。其它包括上级领导、职工及家属等所 占比例也高达20%。

Percent

Count

控制图
? 控制图又称管理图。 利用这种画有控制界限的图形来反映医 疗服务过程中的质量监控指标的动态变 化,可以及时了解医疗服务质量情况, 以便发现问题,分析原因,采取措施, 进行控制。

控制图的基本格式
? 横坐标表示发生的事件,纵坐标表示质量要 求值。 ? 与横坐标并行的有三条线, ? 中间一条实线叫中心线(CL)或均线 (Average Line), ? 中心线上面的一条虚线叫上控制线(UCL), 下面的一条虚线叫下控制线(LCL),分别 由均数的3倍标准差或标准误确定。

Analyze
450 400 350 300 250

排队长很重要,让我们来看看全程等待时间
Run Chart for Y

Y

200 150 100 50 0 5 15 25 35 45 55

Observation
Number of runs about median: Expected number of runs: Longest run about median: Approx P-Value for Clustering: Approx P-Value for Mixtures: 28.0000 27.4906 9.0000 0.5562 0.4438 Number of runs up or dow n: Expected number of runs: Longest run up or dow n: Approx P-Value for Trends: Approx P-Value for Oscillation: 38.0000 35.0000 3.0000 0.8400 0.1600

四个P值均>0.05,数据为自然、稳定的数据

Analyze

全程等待时间水平分析
Descriptive Statistics
Variable: Y
Anderson-Darling Normality Test A-Squared: P-Value: Mean StDev Variance Skewness Kurtosis N Minimum 1st Quartile Median 3rd Quartile Maximum 65.182 8.389 0.000 95.208 108.934 11866.6 1.97027 2.55737 53 16.000 37.500 50.000 83.500 430.000 125.233 134.781 62.204

0

100

200

300

400

95% Confidence Interval for Mu

95% Confidence Interval for Mu
40 50 60 70 80 90 100 110 120 130

95% Confidence Interval for Sigma 91.434 95% Confidence Interval for Median

95% Confidence Interval for Median

42.000

P值<0.05,非正态,StDev=109,特别大;还有些特例,为何?

Analyze

全程等待时间水平分析
Descriptive Statistics
Variable: Yadj.
Anderson-Darling Normality Test A-Squared: P-Value: Mean StDev Variance Skewness Kurtosis N Minimum 1st Quartile Median 3rd Quartile Maximum 42.901 0.722 0.055 49.2500 20.8841 436.145 0.669975 -1.2E-01 44 16.000 35.000 46.000 61.750 102.000 55.599 26.461 51.955

15

35

55

75

95

95% Confidence Interval for Mu

95% Confidence Interval for Mu
40 45 50 55

95% Confidence Interval for Sigma 17.255 95% Confidence Interval for Median

95% Confidence Interval for Median

40.045

隔天取药、特殊化验的病人为特例,去掉后P值>0.05,变正态了!

分析
Waiting time by scan schedule
100

等候时间的控制图

Run Chart for Waiting time

50

急诊

0 10 20 30 40 50

Observation
Number of runs about median: Expected number of runs: Longest run about median: Approx P-Value for Clustering: Approx P-Value for Mixtures: 21.0000 26.0000 9.0000 0.0765 0.9235 Number of runs up or down: Expected number of runs: Longest run up or down: Approx P-Value for Trends: Approx P-Value for Oscillation: 32.0000 33.0000 5.0000 0.3663 0.6337

9:30~11:00, 扫描的高峰时段对等候时间有重大影响

分析
CT检查所花费的总的时间
Descriptive Statistics
Variable: Waiting time
Anderson-Darling Normality Test A-Squared: P-Value: Mean StDev Variance Skewness Kurtosis N Minimum 1st Quartile Median 3rd Quartile Maximum 2.202 0.000 43.0800 30.3146 918.973 0.846209 -5.2E-01 50 3.000 19.750 34.500 63.250 110.000

按不同时段将等候时间分类
正常时段的等候时间
Variable: Normal Perio
Anderson-Darling Normality Test A-Squared: P-Value: Mean StDev Variance Skewness Kurtosis N Minimum 1st Quartile Median 3rd Quartile Maximum 0.240 0.759 27.3939 12.9275 167.121 0.198950 -3.0E-01 33 3.0000 17.5000 27.0000 38.0000 59.0000

Descriptive Statistics

0

20

40

60

80

100

5

15

25

35

45

55

95% Conf idence Interv al f or Mu

95% Conf idence Interv al f or Mu

95% Conf idence Interv al f or Mu 34.465
30 40 50

95% Conf idence Interv al f or Mu 22.8100
20 25 30 35

51.695

31.9778

95% Conf idence Interv al f or Sigma 25.323 37.776

95% Conf idence Interv al f or Sigma 10.3962 17.0992

P>0.05
正态分布

95% Conf idence Interv al f or Median 95% Conf idence Interv al f or Median 27.000 40.657
95% Conf idence Interv al f or Median

95% Conf idence Interv al f or Median 20.4974 34.5026

繁忙时段的等候时间 急诊
10 30 50 70 90 110

Descriptive Statistics

Variable: Busy Time

除去急诊的繁忙时段的等候时间
A-Squared: P-Value: Mean StDev Variance Skewness Kurtosis N Minimum 1st Quartile Median 3rd Quartile Maximum

Descriptive Statistics

Variable: Busy Time

Anderson-Darling Normality Test A-Squared: P-Value: Mean StDev Variance Skewness Kurtosis N Minimum 1st Quartile Median 3rd Quartile Maximum 0.863 0.021 73.5294 31.4247 987.515 -1.02313 -5.9E-02 17 11.000 55.000 83.000 97.500 110.000

Anderson-Darling Normality Test 0.489 0.188 81.6667 22.9181 525.238 -1.23505 1.63416 15 24.000 73.000 87.000 101.000 110.000

20

40

60

80

100

95% Conf idence Interv al f or Mu

95% Conf idence Interv al f or Mu

95% Conf idence Interv al f or Mu 57.372
55 65 75 85 95

95% Conf idence Interv al f or Mu 68.975
70 80 90 100

89.687

94.358

95% Conf idence Interv al f or Sigma 23.404 47.826

95% Conf idence Interv al f or Sigma 16.779 36.144

95% Conf idence Interv al f or Median 95% Conf idence Interv al f or Median 60.312 93.928 95% Conf idence Interv al f or Median

95% Conf idence Interv al f or Median 74.868 98.385

按不同时段将等候时间分类,两组数据都变成正态分布, 高峰时段确实是关键因子

现象:冰山的一角
还 是 解 纠 消决 正 除问 问 现题 题 象的 的 ?关 原 键 因 ?

? 问题的原因 ? 在水平线下 ? 的隐蔽部分

? 小组讨论,列出所有的原因 ? 对原因进行编号 ? 所有的原因依次俩俩对比因果关系。“因” 加一分,“果”减一分,无关的不增不减。

1

7

2

6

5 3

4

? 取最大的正值 和最大的负值 各自的1/2划线, 将原因分为三 类:直接的原 因,中间的原 因以及深层的 原因。
2 4

5 7 1 3 6


医院运用质量管理七大工具_图文.ppt

医院运用质量管理七大工具_临床医学_医药卫生_专业资料。常用的质量管理工具简介

质量管理工具在医院的应用_图文.ppt

质量管理工具在医院应用 2016.01 内容等级评审与质量管理 ? PDCA循环简介 ? ...?…… ? 常见质量管理工具 PDCA循环 ? 质量管理七大工具 ? 头脑风暴 ? 追踪...

医疗质量管理的七大工具_图文.ppt

医疗质量管理七大工具 - 冕宁漫水湾友松医院 ? 4.2.5 医院职能部门、各临床与医技科室的质 量管理人员能够应用全面质量管理的原理,通过 适宜质量管理改进的...

医院质量管理的常用工具 曹志辉_图文.ppt

因果图 ? 排列图 质量管理七大工具 ? 散点图 ? 流程图 ? 对策表 (一)...(三)流程图 1、定义 流程图是用一些简单、容易识别的符 号表示医院医疗服务...

医疗质量管理的七大工具 (1).ppt

医疗质量管理七大工具 (1)_人力资源管理_经管营销_专业资料。医疗质量管理七大工具 二级综合医院评审标准实施细则(2012年版) ? 4.2.5 医院职能部门、各临床与...

医院常用质量管理工具_图文.ppt

医院常用质量管理工具 - 医院常用管理工具 学习资料 目录 ? 管理工具概述 ?

医疗质量管理七大工具_图文.ppt

医疗质量管理七大工具 - 医疗质量管理的七大工具 什么是医疗质量? ? 三句话(

医疗质量管理的七大工具_图文.ppt

医疗质量管理七大工具 - 医疗质量管理七大工具 二级综合医院评审标准实施绅则(2012年版) ? 4.2.5 医院职能部门、各临床不医技科室的质 量管理人员能够应用...

医疗质量管理方法与工具_图文.ppt

因果图 ? 排列图 质量管理七大工具 ? 散点图 ? 流程图 ? 对策表 (一)...(三)流程图 1、定义 流程图是用一些简单、容易识别的符 号表示医院医疗服务...

质量体系五大工具七大手法.doc

质量体系五大工具七大手法 - 质量体系五大工具 APQP(Advanced Product Quality Planning)即产品质量先期策划,是一种结构化的方法,用来确定和制定确保某 产品...

质量管理工具(QC七大手法)_图文.pdf

质量管理工具(QC七大手法) - 质量管理工具 Quality Control

医院质量管理工具的应用0907_图文.ppt

医院质量管理工具应用0907 - 医院质量管理工具使用方法 《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》: ? 21个条款明确提到“质量管理” ? 8个条款明确提到“...

医院医疗质量管理工具_图文.ppt

医院医疗质量管理工具 - 质量管理工具PDCA 医院(疗)质量管理工具---

1-质量七大工具介绍_图文.ppt

1-质量七大工具介绍 - 质量七大工具介绍 Jul.17th, 2013 Rev. A01 Ginger Ye Quality Manager QC老七大手法: 数据 检查表??收集、...

医院评审质量管理常用工具及案例_图文.ppt

解决方法 4.2 测试并选择 4.3 提出行动计划和相应的资源 作为医院质量管理的科学程序,PDCA循环 的有效实施需要搜集大量的数据资料,并综合 运用多种质量管理工具和...

三级医院质量管理方法与工具培训9.24_图文.ppt

质量管理七大工具 (一)调查表 1、定义 它是一种资料收集工具,也叫检查表、核...(三)流程图 1、定义 流程图是用一些简单、容易识别的符号 表示医院医疗服务...

医院质量管理工具_图文.ppt

7种重要的质量管理工具三、柏拉图 (识别影响质量的关键因素) 柏拉图又称排列图,...医院运用质量管理七大工... 62页 1下载券 医院常用质量管理工具简... 暂无...

质量管理方法与工具培训_图文.ppt

质量管理七大工具 (一)调查表 1、定义 它是一种资料收集工具,也叫检查表、核...(三)流程图 1、定义 流程图是用一些简单、容易识别的符 号表示医院医疗服务...

质量管理方法与工具在护理管理中应用_图文.ppt

活用品管七大手法(QC7大手法),来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题...医院推行品管圈活动的效益 1、对于医院的效益 ① 全面提升医疗质量 ② 全面...

全面质量管理七大工具在质量管理中的应用_图文.ppt

全面质量管理七大工具在质量管理中的应用 - 南航职称考试-班组建设培训材料... 南航机务工程部 全面质量管理七大工具 在质量管理中的应用 1 南航机务工程部 TQM七大工...