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幼儿服药委托书


幼 儿 服 药 委 托 书
班级: 药品名称 幼儿姓名: 数量 服药日期: 每次用药剂量 服药时间 上午 下午

紧急联系人

与幼儿关系

联系电话

备注

1、 幼儿如果需在园内服药,须事先填妥《幼儿服药委托书》 ,和药品一并交给班上老师。 2、 如需连续服药可将日期填写为服药第一日至截止日,以减少家长不便。 3、 家长若未交《幼儿服药委托书》给老师,老师有权拒绝为幼儿服药,请见谅! 4、 此表请家长自行复印备用。

本人委托老师给幼儿服药并确保药瓶安全,幼儿服药后如有不良反应,贵园不负任何责任。 家长签名 日期

幼 儿 服 药 委 托 书
班级: 药品名称 幼儿姓名: 数量 服药日期: 每次用药剂量 服药时间 上午 下午

紧急联系人

与幼儿关系

联系电话

备注

1、 幼儿如果需在园内服药,须事先填妥《幼儿服药委托书》 ,和药品一并交给班上老师。 2、 如需连续服药可将日期填写为服药第一日至截止日,以减少家长不便。 3、 家长若未交《幼儿服药委托书》给老师,老师有权拒绝为幼儿服药,请见谅! 4、 此表请家长自行复印备用。

本人委托老师给幼儿服药并确保药瓶安全,幼儿服药后如有不良反应,贵园不负任何责任。 家长签名 日期


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关于幼儿服药及药品管理制度.doc

2、家长将幼儿药品包好,并在服药包上认真填写幼儿姓名、所带药品名称、服用时 间、服用剂量、服用方法及服药注意事项和喂药委托书,交由跟车教师或司机带给幼儿 ...

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二九二英才幼儿服药委托书服药原因: 幼儿姓名: 咳嗽( 其他: 服药时间: 药物名称: 服药剂量: 家长签名: 老师签名:备注:1.幼儿如需在园内服药,需事先填写...

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服药委托书 - 幼儿名字 用药原因 其他 服药时间 服药名称/服药 剂量 备注:

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