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从国家临床重点专科申报谈医院药学学科建设与发展_图文

从国家临床重点专科申报
谈医院药学学科建设与发展

山东大学附属济南市中心医院 俞淑文

内 容 提 要
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什么是临床重点专科评审
临床药学重点专科评审主要内容 目前临床药师角色定位与分析 转变与行动

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?

临床重点专科评审:
卫生部从2010年年底开始,联合财政部在全国范围内实 施的新项目。目的是为深化我国医疗卫生体制改革,促进我 国临床专科能力的提高,每年政府将投入12亿用于国家临床 重点专科项目的建设。 国家临床重点专科代表着我国医疗技术和服务管理的最 高水平,在医疗能力、医疗质量、服务管理等方面居于医疗 服务体系的核心地位,是国家医疗质量管理、人才培养和技 术推广的基地。

申报步骤:

由地方申报。其中,卫生部部属(管)医院以及卫生部和教育部共建 大学(上交、浙大)的附属医院直接申报,其余医院由所在省市自治区卫 生部门首先进行预评,再择优申报,北京、上海、广东三地每个专科最多 可以申报四所医院,其余省市自治区为两所。民营医院另有若干申报名额 的评比。目前重点专科的评比已经结束了两批。今年第三批的评比已开始, 但距离最终出结果还需要一段时间。(2012.4



理:

国家临床重点专科实行动态管理,五年为一个评估周期,考核不合格 的,撤销临床重点专科称号,并取消下一周期的申报资格。

右边列出了部分较为著名的 高校获得前两批的情况。其 中有的是从高校/医学院的

官方网站上获得的信息,权
威度较高;有的是从各附属 医院的网站上获得的信息,

信息来源包括新闻、2012年
新年贺词、2012年招聘计划、 院报电子版等等,这些信息

的权威度就比较有限了,欢
迎各位有识之士补充。

内 容 提 要
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获答辩医院:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 北京大学第三医院√ 中南大学湘雅二医院 √ 哈尔滨医科大学附属第二医院√ 中国医科大学附属盛京医院 郑州大学第一附属医院√ 上海复旦大学附属中山医院 浙江大学附属第一医院 上海交通大学医学院附属新华医院√ 福建医科大学附属第一医院 山东千佛山医院 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 山西医科大学第二医院

2010年

700分表;2013年

900分表。申报书很大程度上相当于医院

临床药学专科的建设指南,可以根据这个标准配合医院相应的条件来 发展和建设临床药学科。

申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件:
1.专科所在医院应当为三级医院,医院认真落实医药卫生体革和公立医院改革各

项任务; 2.专科所在医院认真执行国家有关药事政策法规; 3.专科所在医院应当积极开展对口支援工作; 4.专科所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治,并取得明显效果; 5.专科所在医院应有抗菌药物管理工作机构和明确的抗菌药物管理工作牵头部门; 6.专科所在医院应执行并符合卫生部规定的抗菌药物购用管理指标;

7.专科整体实力强,药学服务水平高;
8.专科应具备完整的学科设置; 9.医院临床用药合理、规范。

评分标准的变化
序号 1 2 标准 基础条件 临床药学技术队伍 分值 分值 (2010年) (2013年) 60 85 80 160 变化幅度 ↑33.33% ↑88.23%

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药学服务能力与水平
药学服务质量状况 科研与教学 合计

300
175 80 700

300
260 100 900

↑0%
↑48.57% ↑25% ↑28.6%

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药师的角色

药师角色

合理用药 指导者

2009年4月发布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提 出“规范药品临床使用,发挥执业药师指导合理用药与药品质量管理的作用”

药师的职责
《中华人民共和国药品管理法》相关规定第二十七条: 医疗机构的药剂人员调配处方,必须经过核对,对 处方所列药品不得擅自更改或者代用。对有配伍禁 忌或者超剂量的处方,应当拒绝调配;必要时,经 处方医师更正或者重新签字,方可调配。

?

2002年1月卫生部 下发《医疗机构 药事管理暂行规 定》,首次提出 “在临床诊疗活 动中实行医药结 合”“逐步建立 临床药师制… …”

处方管理办法
第二十九条 取得药学专业技术职务任职资格的人员方可 从事处方调剂工作。

第三十一条

具有药师以上专业技术职务任职资格的人员 负责处方审核、评估、核对、发药以及安全 用药指导;药士从事处方调配工作。
药师经处方审核后,认为存在用药不适宜时, 应当告知处方医师,请其确认或者重新开具 处方。 药师发现严重不合理用药或者用药错误,应 当拒绝调剂,及时告知处方医师,并应当记 录,按照有关规定报告。

第三十六条

药师角色转变: 从药为中心转变为患者为中心

医院药师工作内涵变化(量?质)
?

1970 —调剂?制剂?药品管理(药房内业务为了解患者信 息,处方主体)审核,服药指导 , TDM 1985 —引入临床药学概念药品信息管理与服务,创立医院 药讯、药学学术期刊,向医疗从业者提供药物相关信息

?

?

2000 —调剂?制剂?药品管理高危药品管理注射剂PIVAS 调配。临床药师走向病房,开展个体化药学服务,启动专 科临床药师培训及住院药师培训,循证药学研究药物临床 试验开展 2010 —调剂?制剂?药品管理 门诊、住院及急诊全方位 药学管理。专科药师在医疗团队中贡献,自带药品管理; 超说明书用药管理;输液管材管理;临床路径、规范和指 南制定个体化调配、药物基因检测、药物治疗管理、医嘱 重整药物经济学研究、药品上市后评价研究

?

我们的定位------药物与患者,走进临床
辅助(指导)临床合理用药
摆正姿态

牢靠的知识
药师考虑:
专 业 言简意赅
?发病机理 ?药物选择 ?用药剂量 ?用药方法 ?联合用药与药物相互作用 ?治疗药物监测 ?不良反应与防治

治疗过程中的临床药学服务

对照评分标准,我们的差距存在以下几个方面:
1. 2. 3. 很多的医院达不到要求的每百张床位超过1名的要求(指 规范化培训的) 药学部人员配备不足,分布不合理:数量少于医院卫生专 业技术人员总数的8% 药学专业技术人员结构不合理,临床药师执业资格准入 不严,标准偏低

对照评分标准,我们的差距存在以下几个方面:
4. 参加医院全部重症会诊和危重患者的救治能力不足 5. “重医轻药”,激励机制不完善,人才流失严重 6. 开展用药教育情况与医院诊疗量相比比例较低

内 容 提 要
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什么是临床重点专科评审
临床药学重点专科评审主要内容 目前临床药师角色定位与分析 转变与行动

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要成为国家(或省)临床重点专科,必
须夯实基础,补足短板,着重做好以下几方

面的工作。

1、进行院内药学学科建设调整,包括科室设置、人员、投入、 梯队建设。临床药学工作从基础开始,由全体药师参加 , 在各岗位有针对性的来提供。

2、增加临床药师数量、优化队伍结构、提高素质。
3、将大量的日常性工作转变为与临床工作密切相关的专科的 研究,形成稳定的、系统的方向

4、开展多方面的临床药学服务实践 : ⑴个体化用药服务(TDM 基因检测等) ⑵药物咨询服务

⑶PIVAS服务
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济南市中心医院