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户籍学生初中一年级学位申请表


【深圳户籍儿童】

(注意保管

切勿外泄)

罗湖区2007年小学毕业生信息确认及初一学位申请表 罗湖区2007年小学毕业生信息确认及初一学位申请表 2007
统一学籍号: 毕业 学校 姓名 身份 证号 户口本 地址 现详细住址 住房性质 住址 及监 护人 信息 □商品房 姓 父母情况 名 □其他形式自有住房 关系 父 母 如非随父母居住必须提供合法的法定监护人变更证明,并在此说明 □独生子女 计划生育情况( 计划生育情况(打√) 是否符合计划生育规定或是否已接受处理 □是   □否
本人承诺:本人填写及提供的资料完全真实,若有虚假,愿承担相应法律责任,并放弃罗湖区学位申请资格; 本人已明白罗湖区初中一年级招生政策,只向贵校一所学校申请学位,如有重复申请或不按规定时间到校注册情形,自愿放弃录 取资格; 本人已明白罗湖区学位紧张,在申请人符合就读条件的前提下如因学位有限不能被贵校录取,(□愿意 □不愿意)接受教育局 统一调整安排。 法定监护人签名: __________ 、 __________ 2007年___月___日

受理申请学校: 班 别 户籍类别 □罗湖户籍

申请编号(中学填写): □外区户籍 现居住地 是否申请 跨区改派 家庭电话 区

性 别

出生日期

□是

□否

籍贯

  区

(

派出所)

罗湖地段中学 □租房 □祖辈房 联系电话 □单位房 □其它 (请选择打√) 地段内居住时间

工作单位

是否深户

 

    □非独生子女

承诺

以上由家长填写,小学核实信息无误后在本栏签名确认

是否要跨区改派

住址\学校地段核对人签名

申请学位证明材料项目及验核情况(以下栏目由地段中学验证后填写) 证明材料项目
1 出生证

材料提交情况( 材料提交情况(打√)
□出生证 (□医院和派出所证明) □集体户口本
(复印户主页及家庭成员页)

验证情况( 验证情况(打√)
□符合 □不符合要求 □符合 □基本符合 □不符合要求

备注

□家庭户口本
(全本复印 )

2

户口本 □与祖辈同一户口本 □亲友户口本
(全本复印)       (全本复印)

3

住房证明材料

□房产证 □购房合同及缴款凭证 □其他形式的自有住房及合理证明 □租房合同或备案证明 □单位房及合理证明 □ 祖辈房 及合理证明 □其他

地段内居住时间 □符合 □部分不充分 □不符合要求





4

计划生育证明材料

□广东省计划生育服务证 □符合 □父母或监护人居住地街道办出具的计 □不符合要求 划生育证明

学校 验证 情况 综述

经初步核验,该儿童: □符合申请本校学位条件,予以登记。 □不完全符合申请本校学位条件,暂予登记,不定类别。 □不符合申请本校学位条件,不予登记,退回申请资料。 验证人:

申请学位 类别
复核人: 2007年





  本表由入学申请人的法定监护人填写,学校审核后作为学位申请依据。申请人应向小学提交本表一式三份(可复印后签名)及住

提示 房证明材料一份(验原件留复印件),小学审核盖章确认后退还家长本表二份。家长按小学通知的时间,向地段中学提交本表一式二份
及相关证明材料(原件和A4复印件一套)。申请如不被受理登记,中学留本表1份备查,其余资料退回。


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