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2015年省信息产业发展专项资金(物联网技术应用等专题)文件编制格式

附件 2

2015 年省信息产业发展专项资金(物联网技术 应用等专题)申报文件编制要求
一、申报材料内容 申报材料内容按下述顺序排列(按后附相应序号格式提供) : 1、 封面 【第一部分 基本情况介绍】 2、 申报单位概况表 3、 典型数据一览表 4、 申报项目概况表 【第二部分 项目说明书】 5、 项目说明书或实施方案说明书(不同领域的申 报项目分别选择适用内容) 【第三部分 资格证明文件】 6、 主申报单位的广东省行政区域内注册的独立的企(事)业 法人营业执照副本复印件,或民办非企业组织的单位登记证复印 件(加盖公章) 7、 申报函 8、 法定代表人(负责人)证明书 9、 法定代表人(负责人)授权委托书 10、 愿意接受项目管理的承诺书 11、 资金保障证明和承诺书 12、 联合体共同申报协议(主、次申报单位均须盖章)
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13、 2012、2013、2014 年度经审计的财务报告 14、 其他资格证明材料

二、编制、装订及其他要求 如非特别说明,上述申报材料内容: (一) 申报材料必须编制页码 (可手写) 、 目录, 装订成册 (胶 装,不要使用非纸类封皮和夹套) ,并盖申报单位骑缝公章。 (二)要求提交加盖主申报单位公章的原件。 (三)要求提交电子文档(用 U 盘刻存,装于信封内并标注 主申报单位名称) 。上述第一点的第一部分、第三部分材料要求为 不加密、可编辑、非扫描件的 word 文档。其余部分用原件扫描的 PDF 文档。 (四)统一采用 A4 纸双面打印或复印。 (五)编制申报文件时,格式中的相关备注信息可删除。 (六)若申报材料中存在字迹模糊、无法辨别的内容,其责 任及后果由申报单位自行承担。

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三、申报文件格式
格式 1:封面

2015 年省信息产业发展专项资金(物联网技术应用等专题) 项目申报文件
领域名称 专题编号及名称 申报项目名称 主申报单位名称 主申报单位地址 次申报单位名称 次申报单位地址 项目负责人姓名、 电话 姓名 申报事务联系人 传真 联系电话 (手机) 电子邮箱 (如是联合体申报,填写次申报单位名称,联合体 的次申报单位不能超过 1 个) (如是联合体申报,填写次申报单位地址)

注:如不是联合体共同申报,不需填写“次申报单位名称”和“次申报单位地址” ,可 删除该两项。 主申报单位名称: (填写名称后在此处加盖主申报单位公章)

2015 年





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格式 2:申报单位概况表 申报单位概况表 专题编号: 专题名称:
一、主申报单位概况 单位名称 注册地址 法人代表或单位负责人 注册资本 主要股东构成(名称、 成立时间 性质) 是 主要办公或生产地址 是否经认定的软件企业 否 是否曾主投中选承担本专项 是 资金项目 ;否 ; 专项资金项目 其中软件和信息技术研 员工总人数 发人员数量 主营业务方向及市场占有现 (500 字以内) 状,企业发展战略和前景 (300 字以内,如有,请提供总数量,并在格式 14 中列表 支撑主营业务的核心自主知 说明并提供证明材料,包括软件著作权、专利或其它形式 识产权情况 的知识产权情况) (如有,请提供总数量,并在格式 14 中列表说明并提供证 企业获得的资质(如有) 明材料) 企业获得的荣誉(如有) (如有,仅需填写 2012 年至今获得的荣誉,需要在格式 否 ; 是否曾次投中选承担本 是 ; ; ;

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14 中提供证明材料) (如有,仅需 2012 年至今主承担政府项目名称及验收情 承担政府的项目(如有) 况,需要在格式 14 中列表说明提供证明材料) 企业市场地位和竞争力的自 (300 字以内) 我评价 企业财务状况自我评价 企业纳税情况 (300 字以内) (近三年纳税金额,并提供完税证明) 是否作为次申报单位参加本专项的其他项目申报: 是 ; 否 ;

如是,参与申报专题名称: 其他 参与申报专题编号 参与申报项目名称: 该项目的主申报单位: 二、次申报单位概况(如无,则不填) 法人代表或单位负责 单位名称 人 注册资本 成立时间 主要办公或生产地址 入 是否曾主投中选承担本专项 是 资金项目 员工总人数 ; 否 ; 本专项资金项目 其中软件和信息技术
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注册地址 主要股东构成 2014 年主营业务收

是否曾次投中选承担 是 否

; ;

研发人员数量 主营业务方向及市场占有现 (200 字以内) 状,企业发展战略和前景 在项目中承担的任务 企业市场地位和竞争力的自 (200 字以内) 我评价 是否作为主申报单位参加本专项的其他项目申报: 是 ; 否 ; (200 字以内)

如是,申报专题名称: 其他 申报专题编号 申报项目名称: 该项目的次申报单位(如有) : 三、主要联系方式 申报 固定电话 联系人 所属单位名称 项目 负责人 所属单位名称 项目负责 人 项目实施现场地点 邮政编码 固定电话 手机 邮箱

手机

邮箱

通信地址(市、区、街道)

邮政编码 通信地址

(市、区、街道、附近标志性建筑)
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注: 1、法定代表人为同一人的两个及两个以上法人,不得同时申报多个项目(含主申报和 次申报) 。 2、纳税情况数据需提供完税证明作为依据,不填写者将被认为该年度未纳税。

申报人名称: (公 章) 申报人法定代表人(或授权代表)签字(或盖章) : 日 期: 年 月 日

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格式 3:典型数据一览表 典型数据一览表 专题编号: 专题名称:
主申报单位 主营业务 成立时间 注册资本 是否为经认 定的 软件企业□ 年均值 (算术 2014 年 平均 值)

序号

典型数据摘录

2012 年

2013 年

主营业务收入(万元) 其中主营业务收入中:软 件业务(不含硬件)收入 或自主 集成 电路设 计 芯 片销售 和设 计服务 收 入 (万元) (集成电路设计 企业和 经认 定的 软 件 企 业必填,其余企业选填) 主营业 务收 入同比 增 长 率(%) 净利润(万元) 利润增速(万元) 资产负债率(%) 净资产收益率(%) 研发投入强度(%) 知识产权数量(软件著作 权、专利或其它形式的知 识产权数量) 对企业财务状况有进一步澄清说明的,在此描述:

1

2 3 4 4 5 6

7

8
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注:1、申报人须如实编制典型数据一览表,仅须提供主申报单位的典型数据。表中财 务数据必须与提供的财务报表一致,否则以财务报表中的数据为准。对财务报表和数据 有进一步澄清说明的,应详细描述。 2、对于软件业务(不含硬件)收入或自主集成电路设计芯片销售和设计服务收入,如 企业已经纳入《软件产业统计报表制度》的实施范围,以填报的统计年报数据为准,如 企业未纳入《软件产业统计报表制度》的实施范围,所填报的数据应在“其他资格证明 文件”中提供相应的销售合同和发票的复印件或其他证明材料,并可根据企业情况做出 相应说明,合同与发票原件备查。 4、知识产权数量(已获得授权的软件著作权、专利或其它形式知识产权数量)及具体 内容,须提供相关证明材料复印件,没有相应证明文件的或提供的证明材料不全的将不 被认可。 5、相关计算公式: (1)资产负债率=(负债总额÷资产总额)×100% (2)主营业务收入同比增长率=(本期主营业务收入-上期主营业务收入)/上期主营业 务收入×100% (3)净资产收益率=(净利润/平均净资产)×100% 其中:平均净资产=(所有者权益年初数+所有者权益年末数)/2 (4)研发投入强度=(年度研发投入/年度主营业务收入)×100%

申报人名称: (公 章) 申报人法定代表人(或授权代表)签字(或盖章) : 日 期: 年 月 日

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格式 4:申报项目概况表 申报项目概况表 专题编号: 专题名称:
一、项目基本信息 主申报单位 次申报单位 项目名称 二、项目主要内容和整体方案 (如不是联合体申报,不需要填此项) 项目实施地点 广东省

(字数 500 字左右)

三、项目目标 1、总体目标 (可按年度划分) 2、中期检查指标(中期检查指标作为项目实施一年时检查项目执行情况的依据。如无 法明确,根据项目实际情况填写项目实施一年时的成果标志。 ) 经济指标

技术指标

其他指标 3、项目验收指标 3.1 经济指标

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项目产品(或服务)直接实现的总销售收入: 万元; (无此项则填 0) 直接经济指 软件业务收入 标 自主集成电路设计芯片销售和设计服务收入 0) 年份 内容 主营业务收入 主申报 单位相关经 济指标 净利润 其中软件业务 收入 其中自主集成 电路设计芯片 销售和设计服 务收入 纳税总金额 其他经济指 标 2015 验收数据 2016 2017

万元,其中: 万元。(无此项则填

对比 2014 年增长率 2015 2016 2017

(申报人认为有必要提供的能够体现项目经济效益的其他经济指标)

3.2 技术指标 (技术指标是指所项目建成和实现收入所依托的系统的性能指标、容量指标等,可通过 第三方测试予以判定合格与否。 ) (申报人根据自身项目特点填写) 3.3 其他指标 (其他指标是指除上述经济指标和技术指标外的可以通过客观佐证材料判定达到与否 的其他指标,如知识产权数量、行业地位、服务范围等,由申报人根据项目特点决定是 否填写) 四、拟投入项目的团队成员情况 姓 名 项目主要负 责人情况 出生年月 性 别 所属单位 名称
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(项目负责人要求为主申报单位的正式在册人

主要工作经历和业绩 姓名 项目团队其 他主要成员 …… 实施期限 进度计划 (每行仅填写一 个季度的相关内 容) …… 六、项目总投资预算 年 起止时间 月始至

员,着重叙述与拟申报项目有关的经历和业 绩,不多于 300 字) 拟在项目中担任工作

…… 年 月止 工作内容 成果体现 标志

五、项目实施期限及进度计划(该表格可扩展)

……

……

自筹配套资金金额 : 总投资预算金额: 万元。 万元。 其中:自有资金: 万元; 银行贷款: 万元; 拟申请的 2015 年省信息产业发展专项资金现代信息服 当地政府拨款: 万元; 务业发展专项资金金额: 万元。 其他资金: 万 元 七、项目经费开支预算计划 拟 安 排 的 2015 自筹配 年省信息产业发 备注 套资金 展专项资金

科目

安排经费

一、研究开发费 1.设备费 2.设备维修、改造费 3.测试化验加工费 4.燃料动力费 5.差旅费
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6.会议费 7.职工薪酬 (项目团队研究开发人 员的薪酬支出) 8.劳务费 9.专家咨询费 10.其他费用(如有, 必须展开列出 具体科目和内容) 10.1…… 10.2…… 二、市场运营推广费 1.广告费 1.1.媒体投放 1.2 展会营销 1.3 渠道推广 1.4 宣传物料 1.5 其他(如有,必须列出具体 支出内容) 2.职工薪酬 (项目团队市场运营推 广人员的薪酬支出) 3.劳务费 4.差旅费 5.会议费 6.其他费用(如有,必须展开列出 具体科目和内容) 6.1…… 6.2…… 三、其他经费(如有,必须展开列 出具体科目和内容) 1.……
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财政专项资金无

财政专项资金无

2.……

注:1、安排经费合计=总投资预算金额。预算金额来源必须在“资金保障证明和承诺书” 中提供相应证明材料。注明“本专项无”的表示该科目费用不得包括在预算中。 2、财政资金原则上仅用于设备购臵及研究开发费用,不得在差旅、会务、薪酬及市场 运营推广等费用中列支。 3、每科目安排经费小计=拟安排的 2015 年省信息产业发展专项资金+自筹配套资金。 4、每个科目已投入的资金可在备注栏中说明(已经投入资金必须在“其他资格证明材 料”中提供证明材料,如发票、购臵合同等) 。 5、申报单位应按照表中所列科目编制项目经费开支预算计划。 6、列入“其他费用” 、 “间接费用” 、 “其他经费”的类别的费用,须展开列入具体的会 计科目,或在备注栏说明具体用途。 7、拟投入项目的团队成员需在“其他资格证明材料”中提供申报单位社保证明材料(非 申报单位人员,需提供参与本项目建设的相关证明材料) 8、本表可根据需要扩展。

申报人名称: (公 章) 申报人法定代表人(或授权代表)签字(或盖章) : 日 期: 年 月 日

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格式 5:项目说明书或实施方案说明书 (一)申报领域一、二、三的项目要求提交项目说明书,内容包括但 不限于: 1、项目实施的意义(为什么要立项) 介绍内容应包括但不限于:项目的整体概念和含义,市场需求分析; 项目实施后对企业、行业、产业或社会发展的促进意义和示范意义;项目 实施后产生的经济效益、社会效益。 2、项目整体方案的创新性、先进性、适用性 介绍内容应包括但不限于:项目方案架构及其实现功能、依托的核心 技术或服务模式所体现的创新性、先进性和适用性(是否有应用成果) ,项 目的核心自主知识产权介绍。 3、项目中期检查和验收指标 介绍内容应包括但不限于:项目要提出明确量化可考核的可实现的总 体目标,以及项目中期考核指标和验收指标,包含经济指标和技术指标(产 品、服务批量销售的数量和金额,行业地位、市场规模、服务能力、盈利 能力、应用效果、知识产权等) 。 4、 项目产业化应用的推进策略和优势分析 (项目获得成功应用的保障) 介绍内容应包括但不限于:项目的市场空间和目标客户群体,项目的 商务运营推广模式以及开拓市场的创新性和有效性分析(包括商务模式的 创新及企业项目推广的优势分析) ;市场推广策略及有效性分析(包括已呈 现和即将呈现的效果) 。 5、项目实施的已有基础和保障条件 介绍内容包括但不限于:技术团队情况;项目已有的前期工作基础和
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成果 (已形成销售的产品系列, 形成的产业链融合或产学研用结合情况等) ; 可用于本申报课题研发、生产的软硬件条件;项目计划进度;完成课题预 期目标的技术、人才、机制、设施设备优势;各级有关部门或当地政府对 项目的支持;保障项目实施的其他条件。 6、资金保障及预算 介绍内容包括但不限于:资金来源,项目投资概算计划,自筹资金和 财政扶持资金概算计划; 已投入资金情况和财政补助资金计划使用明细 (必 须分类分项进行具体描述,此项内容将作为项目验收、绩效考核或专项审 计的重要依据) 。对于已投入的资金,必须提供有效的费用支付凭证,否则 不纳入项目总投入。 7、项目实施风险分析及规避措施。 (二)申报领域三的要求提交股权投资方案,内容包括但不限于: 1、投资金额及参股比例 项目的总投资、自筹资金、申请财政股权投资额度及财政资金参股比 例等内容。 2、参股期限 一般参股期限为 3 年。 3、资产评估 企业资产评估情况,企业盈利能力以及企业在行业内的竞争能力情况 等。 4、资金用途 项目自筹资金、财政资金的使用计划。
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5、退出方式 财政股权资金退出方式,包括但不限于以下方式: 大股东回购、上市退出、上市公司或其他战略投资者并购、盈利退出、 止损退出等。 6、其他 项目如有需说明的补充事项。

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格式 6:格式要求

主申报单位的广东省行政区域内注册的独立的企(事)业法人营业执 照副本复印件,或民办非企业组织的单位登记证复印件(加盖公章) 。

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格式 7:申报函 申报函

致:广东省经济和信息化委员会、广东省财政厅 根据你方《关于组织申报 2015 年省信息产业发展专项(物联网技术应 用等专题)的通知》 ,正式授权下述签字人 (姓名和职务) 代表申报人 [主申报单位+次申报单位的名称(如有)],提交下述文件及附件资料一式 5 份。我公司近 5 年来在专项资金管理、使用过程中不存在违法违纪行为。 同时,我公司保证所提交的资料是真实的、准确的,

申报人名称: (公 章) 申报人法定代表人(或授权代表)签字(或盖章) : 日 期: 年 月 日

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格式 8:申报人法定代表人(负责人)证明书 申报人法定代表人(负责人)证明书 先生/女士,现任我单位 人) ,特此证明。 职务,为法定代表人(负责

签发日期:

申报人名称: (主申报单位盖章)
此处粘贴法定代表人(负责人)身份证复印件

注:可用工商行政管理部门印发的统一格式。

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格式 9:法定代表人(负责人)授权委托书 法定代表人(负责人)授权委托书 本授权委托书声明:我 代表人 (负责人) , 现授权委托 (姓名) 系 (申 报 人 名 称)的法定 的 (姓名) 为

(单 位 名 称) 专题

授权代表,以我方的名义参加领域 为:

专题名称

的申报活动。授权代表在申报、评审、合同谈判过程中签

署的一切文件和处理与本次申报有关的一切事务,我方均予以承认并承担 法律责任。 授权代表无权转让委托,本授权有效期至本次申报有关事务结束止。 本授权书于 特此委托。 年 月 日签字生效,特此声明。

授权代表: 身份证号码: 申报人:

(签字)

性别 : 职务:

年龄:

(主申报单位盖章) (签字或盖章) 月 日

法定代表人(负责人) : 授权委托日期: 年

此处粘贴委托代理人身份证复印件

注:可用工商行政管理部门印发的统一格式。

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格式 10:项目实施过程中愿意接受项目管理的承诺书 项目实施过程中愿意接受项目管理的承诺书

致:广东省经济和信息化委员会、广东省财政厅 如中选,我方承诺在项目实施的全过程中,接受你方的统一项目管理 和监督检查,参加相关协调会议,并按要求定期报告项目进展,完成相关 配合工作。

申报人名称: (公 章) 申报人法定代表人(或授权代表)签字(或盖章) : 日 期: 年 月 日

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格式 11:资金保障证明和承诺书 资金保障证明和承诺书 致:广东省经济和信息化委员会、广东省财政厅 我方以 (申报项目的具体名称) 参加《2015 年省信息产业发展 领域项目的申报。

专项资金(物联网技术应用等专题) 》中 本项目资金计划如下: 项目总投资预算金额: 万元,其中:

(1)拟申请的 2015 年省信息产业发展专项资金(物联网技术应用等专题) 扶持金额为: 万元 万元,详细安排方向如下: 万元 万元 万元 万元

(2)自筹配套资金金额: □ □ □ 在我方自有资金中安排 向银行申请贷款资金 当地政府拨款

□ 其他资金安排

我方提供的上述(2)配套资金安排证明材料附在本承诺书后面。如通 过评审,我方承诺若 2015 年省信息产业发展专项资金(物联网技术应用等 专题)专项金额未达到申请额度,在“项目总投资预算”金额不变的情况 下,所有缺口资金由我方自行解决。 申报人名称: (公 章) 申报人法定代表人(或授权代表)签字(或盖章) : 日 期: 年 月 日

注:1、申报人须按照自身情况在自筹配套资金的类别□中填写√;
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2、 自有资金证明除须提交银行的存款证明外还必须有董事会或管理层的相关决议。 采用存款证明作为证明文件,则须是在 2015 年 2 月 1 日及以后开具的银行存款证明, 存款证明须有银行的盖章,原件放在申报文件正本中。董事会或管理层的相关决议应是 针对本次申报项目的投资决议(采用何种形式根据企业实际情况提供) ; 3、向银行申请贷款资金须有银行的盖章证明; 4、当地政府拨款应该是已经申请并经批准已经拨付或承诺拨付的资金,须提供相 应的证明材料(如政府承诺拨款的证明材料或已经拨款的证明材料); 5、其他资金须有有效的相应证明文件; 6、资金来源没有相应证明文件的视为无效。

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格式 12:联合体共同申报协议 联合体共同申报协议 专题编号: 专题名称: 致: 广东省经济和信息化委员会、广东省财政厅 我方决定组成联合体共同参加以上项目的申报,若通过评审,联合体 各成员向你方承担连带责任。我方授权委托本协议牵头人,代表所有联合 体成员参加申报、提交申报文件,以及签订合同等事宜,负责整个合同实 施阶段的协调工作。 本申报协议同时作为次申报单位的法人(负责人)证明书和次申报单 位的法人(负责人)授权委托书。

主申报单位: (盖章) 法定代表人(负责人或授权代表) : (签字或盖章) 地址: 邮政编码: 电话/传真:

所承担的任务和责任内容: 扶持资金分配: 分享的成果和利益内容: 次申报单位 1: (盖章) 法定代表人(负责人) : (签字或盖章) 地址: 邮政编码: 电话/传真:
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所承担的任务和责任内容: 扶持资金分配: 分享的成果和利益内容:

签订日期:







注:非联合体申报不需填写此表,次申报单位不得超过 1 个。

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格式 13:经审计的财务报告

申报人必须提供主申报单位经审计的近三年度财务报告(即 2012 、 2013、2014,含企业资产负债表、利润及利润分配表、现金流量表等财务 报表及其他相关说明资料) , 复印件须加盖审计单位和主申报单位公章。 (无 法提供的必须说明原因,对有关数据加以说明并加盖公章,此项将作为评 审的重要参考指标。 )

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格式 14:其他资格证明材料 其他资格证明材料 申报人可根据实际情况提交认为对其项目评审有帮助的其他资格证明 材料,申报人应将提供的材料先编制小目录,再逐项提供相关证明材料。 其它资格证明资料可以是但不限于: 1、企业获得的有效资质列表及证书复印件(从事特种产品(服务)或 行业应用的申报单位必须具有有效的资质证书) 2、与项目有关的知识产权列表及证书复印件(包括软件著作权、专利 等) 3、企业在 2011 年至今获得的荣誉列表及证书复印件 4、企业承担政府项目的列表及证明材料复印件 5、在申报项目中已经投入的资金说明及证明材料复印件,如发票、购 臵合同等 6、拟投入项目的团队成员需提供申报单位社保证明材料(项目负责人 要求为主申报单位的正式在册人员;非申报单位人员,需提供参与本项目 建设的相关证明材料) 7、申报人认为有必要提交的其他资格证明文件(申报人认为不需要提 供其他资格证明材料的,可不提供)

注:1、申报文件要求提供主申报单位的信息和证明材料,对次申报单位的信息和证明 材料不作要求,申报单位可自行确定是否提供。 2、申报人应认真阅读申报指南中对申报单位或申报项目提出的相关条件,并提供 对应的说明及证明材料。

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