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实验前相关因素对测定凝血检验项目的影响_论文

第4 5 卷 第3 期  2 0 1 5年 3月   新 疆  医 学  XI N J I ANG   ME DI C A L   J OURNA L   Vo 1 . 4 5   N O. 3   De C . 201 5   ? 临床研究 ?   实验前 相关 因素对测定凝血检验项 目的影 响  阿尤 甫 ? 牙 生 ,李  欣 。 ,牟新 远  ( 。 新疆轮 台县人 民医院检验科 , 新疆 轮台 8 4 1 6 0 0 ;   新疆 巴州人民医院检 验科 , 新疆 巴州 8 4 1 0 0 0 )   摘 要  目的 探 讨 凝 血标 本 放 置 时 间、 离心 时 间及 溶 血 对凝 血检 测 项 目的 影 响 , 以提 高 临床 检 验 的  准确 性 。方 法 选取 我 院 患者 9 0例 为研 究 对 象 ,在 不 同放 置 时 间 、 离心 时 间及 溶 血 的 情 况 下进 行 P T、   A P T T 、 T T 、 F i b的检测。结果 A P T T和 T T放置 4   h 后测定结果与放置 2   h 前有统计 学意义( P <0 . 0 5 ) , 标  本 离心 5   ai r n与 离心 1 0 、 1 5   ai r n相 比 , P T与 A P T T测 定结 果显 著降低 ( P <0 . 0 s ), 严 重 溶 血会使 T T测定 值  明显延长( P <0 . 0 5 ) 。结论 凝血检测项 目易受多种 因素的影响, 试验应规范操作 , 才能确保结果准确可靠。   关键词 急诊彩超 ; 输尿管结石 ; 诊断  凝血检验项 目包括凝血酶原时间( P T ) 、 活化部分  凝血活酶时间( A P r I T ) 、 凝血酶时间( T T ) 和纤维蛋 白 原  ( F i b ) , 是 目前临床上用于诊断与观察血栓形成 、 抗凝  治疗、 人工瓣膜的抗凝剂使用及用药剂量选择的重要  指标 , 随着生物化学、 免疫学医技生物技术的不断发  展, P T 、 A  T I 、 、 T r 、 F i b 等项 目有了标准化的试剂 、 校准  品和质控品, 使得凝血项 目精密度及准确性提高 , 但在  1 . 3 . 2 离心 时间对凝 血指标 的影 响 选 取 3 0例 门诊  患者,按照标准操作程序每人采集 3 管凝血样本, 颠  倒混 匀 1 0次 ,分 3组 各 用 低 速 离 心 机 ( 中佳  K D C 一 1 0 4 4 ) 以3 0 0 0 r / m i n速率 分别离 心 5 、 1 0 、 1 5   u i f n   后上机检测 。   1 . 3 . 3 标本溶血对凝血指标的干扰 选取选取 3 0   例 门诊患者 ,按 照  示准操作 程序 每人采集 1 管凝  血样本 , 颠 倒混匀 1 0次 , 即 刻 离 心 后 轻 轻 吸 取 上  临床工作中发现上述项 目 易受较多因素影响 , 造成对  临床的误导。现将本院随机抽取 9 0 例门诊患者在不  同影响因素下进行各项 目 检测 , 对其结果进行分析。   1 资料 与方 法  1 . 1 材料   清血浆并等分 于 3 个E P管 内, 红细胞 置 一 2 0 %冰  冻3 0   m i n 后熔化 , 3 0 0 0   r / m i n 离心 1 0   m i n , 分别加上  层溶血液 2 0 、 4 0 、 6 O   u l 于3 个E P管内, 制备成不同  程度的溶血样本 ,用紫外三波长法测定 l i b 浓度 ,   随机抽取本 院 2 0 1 4年 1 月一 4月门诊患者血  取溶血样本 3 0   u l ,加去离子水 2 . 9 7   m l ,混匀 , 在  7 2 1 分光光度计上以去离子水调 0 点 ,于 3 8 0   n m、   4 1 5   n m、 4 5 0   n m 波 长处 读 取 D值 , 经公 式 Hb ( g / L ) =   样9 0 例, 受检者的年龄 6 ~ 7 0岁 , 其 中男性 4 0 例,   女性 5 O例 。   1 . 2 仪 器 与 试 剂  日 本s y s m e x 公 司生产 的 C A 一 1 5 0 0血凝仪 , 试  剂 及质控 品均使用 德 国 S i e m e n s   H e a l t h e a r e   D i a g n o s —   t i c s   P r o d u c t s   G m b H生产 的原 装配 套产 品 。   1 . 3 试 验 方 法  [ D 4 1 5 × 1 . 6 8 一 ( D 3 8 0 + D 4 5 0 ) × 0 . 8 4 ] ×1 0 换算 出相应  的 Hb 浓 度[ 1 】 。随后 将溶 血样 本 上机检 测 。   1 . 4 统计 学处理  采用 S P S S   1 3 . 0统计 学 软 件 进行 分 析 ,数 据采  用X ± S 表示 , 组间 比较采用 t 检验 , P <0 . 0 5 有统计  学意义 。   2 结果  在质控在控的情况下 , 按照标准操作规程完成  检测 。   1 . 3 . 1 放 置 时 间对 凝 血指 标 的影 响 选取 3 0例 门  2 . 1 标本 放 置时 间对 凝血检 沥 4 的影 响  诊患者 ,按照标准操作程 序每人采集 3管凝血样  凝血标本放置 2   h 之内 , 各项 目 测定结果变化  无统计学意义 ,标本放置 2   h 与放置 1   h 、 4   1 1 后P T   值差异无统计学意义 ( P >0 . 0 5 ) ; 但A P T r和 1 _ r 放  本, 颠倒混匀 1 0 次, 分3 组离心放 置 1   h 、 2   h 和4