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山西省青年拔尖人才支持计划自然科学类申报书

附件 1

山西省青年拔尖人才支持计划 自然科学类申报书

推荐单位

申 报 人

学 科 组

填表日期















一、 请申请人实事求是地填写表中内容。 二、 “推荐单位”按照工作单位的隶属厅级单位、地方按其归属上 级市委组织部填写。 三、 “学科组”分为:数学物理组、化学组、医学生命科学组、工 程材料组、信息科学组、地球科学与环境组,请申报人自主选 择申报,具体评审过程中可能根据需要进行调整。

姓名 政治 面貌 从事专业 现工作单位 职务(岗位) 最后学历 学位 教育经 历(从 大 学 起,按 时间正 序 填 写)

性别 籍贯

出生 年月 民族 职称

(近期正面免 冠一寸彩色照 片)

在省内工作是否满一年 最后学位 起始时间 终止时间 院校 专业

职务

起始时间

终止时间

单位

工作经 历(请 按照时 间正序 填写全 职 经 历)

主要研究内容,在基础研究、应用研究、成果转化和产业化等方面取得的创新性 研究成果,成果的科学价值、在国内外同行中所处的水平、所具备的优势和特色 及所产生的经济和社会效益(本栏限 1 页。 )

近 5 年主要发表论文情况(10 项以内。 ) 序号 论文名称 刊物 年卷 期页 收录 情况 影响 因子 区间

注:只填以“第一作者”或“通讯作者”发表的论文。

近 5 年主要出版著作情况(10 项以内。 ) 序号 作者排序 年份 书名 出版社 撰写 章节

注: “作者排序”栏按“第一作者”“非第一作者”顺序填写。 、

近 5 年专利情况(按重要性填写主要专利,10 项以内。 ) 序号 专利名称 授权 国家 发明人 排名 专利号 授权公 告日 专利权 人

论文被收录情况统计 收录情况 《中国科学引文数据库》 第一作者论文 通讯作者论文 总计 《SCI》 《EI》

论文被引用情况统计 《SCI》引用情况 他人引用次数 第一作者论文 通讯作者论文 总计 引用期刊种数 引用作者人数

注: 1. 论文被收录和引用情况只针对近 5 年主要发表论文进行统计; 2. 自引部分不计入引文统计中; 3. 对列入统计表中的论文需附论文首页复印件; 4. 对列入统计表中的引文需出据论文被引证明。

近 5 年主持、参加项目的情况(按重要性填写,10 项以内。 ) 序号 项目名称 计划类别 项目 经费 起止 年度 排名

获得的省部级以上重要奖项(包括奖励名称及等级、奖励年度、授奖单位、申请 者排名等。 )

其他(包括在国际国内学术组织兼职、在国际国内学术会议做重要报告等情况。 )

工作设想(包括获资助后拟达到的总体目标、工作方式、预期成果及现有基础、 团队等,本栏限 1 页。 )

获资助后经费使用计划

单位:万元

本人承诺以上信息均真实有效。

申报人签名: 年 工作单位意见: 月 日

单位负责人签字:

单位(公章) 年 月 日

推荐单位意见:

单位(公章) 年 月 日





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